厚德精医 传承创新国家三级甲等综合性中医医院国家中医特色重点医院一例右股骨粗隆骨折合并左股骨内固定器移位患者的疑难病例讨论厚德精医 传承创新疾病相关知识 1病例介绍 2常规护理诊断与护理措施 3疑难护理问题 4总结讨论 5目录厚德精医 传承创新疾病相关知识01厚德精医 传承创新疾病相关知识又称股骨转子间骨折，是指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，属于关节囊外骨折，通常由摔倒等低能量损伤所致，好发于老年患者。计划股骨粗隆骨折厚德精医 传承创新疾病相关知识计划AO 分型A1 型：经转子间线的两部分简单骨折，内侧骨皮质有良好的支撑，外侧骨皮质保持完好。（沿转子间线 — 通过大转子 — 通过小转子）A2 型：经转子的粉碎骨折，内侧和后方骨皮质在多个平面上破裂，但外侧骨皮质保持完好。（有一内侧骨折块 — 有多个内侧骨折块 — 在小转子下延伸超过 1cm ）A3 型：反转子间骨折，外侧骨皮质也有破裂。（斜型 —— 横型 —— 粉碎型）Evans 分型I 型：顺转子间骨折 稳定Ⅱ 型：小转子轻微骨折 稳定Ⅲ 型：小转子粉碎骨折 不稳定Ⅳ 型：Ⅲ 型 + 大转子骨折 不稳定Ⅴ 型：逆转子间骨折 不稳定厚德精医 传承创新疾病相关知识计划表现局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍（外翻、内收畸形）均较明显。有时髋外侧可见皮下淤血斑。伤后患肢活动受限，不能站立、行走。厚德精医 传承创新疾病相关知识计划保守治疗优点：经济、免受手术风险及痛苦缺点：由于需长期卧床，可能会畸形愈合、患侧关节僵硬、肌肉萎缩、功能减退，并容易导致深静脉血栓、坠积性肺炎、压力性损伤等一系列并发症。手术治疗优点：骨折部位稳定、恢复快、利于早期锻炼、并发症少、便于护理缺点：价格昂贵、麻醉手术风险厚德精医 传承创新疾病相关知识计划适用于老年骨质疏松严重、骨折严重粉碎性，闭合复位内固定失败者。人工假体置换术适用于儿童 / 存在手术禁忌患者；成人一般需牵引 8~10 周；存在长期卧床、愈合不稳定、限制活动的不足。骨牵引或皮肤牵引适用于青壮年股骨颈骨折；骨质酥松者稳定性较差容易螺钉松动退出失效。空心螺钉内固定适用于老年股骨粗隆骨折、不稳定型股骨骨折；存在会产生骨质缺失的不足。股骨近端髓内钉（PFN 、PFNA ）适用于闭合复位外固定 / 开放骨折；能避免损伤骨折端的软组织，防止骨折端血液循环缺失；但肢体或骨折上下两端必须皮肤外钻孔支架固定，限制活动、钉道容易伤口...
