肝癌诊断与治疗多模式治疗策略20XX 年XX 月目录概述: 肝脏解剖与肝癌概述病因: 发病因素与分类特点临床表现: 症状与体征诊断治疗: 并发症与多模式治疗01概述肝脏解剖结构肝分4 叶: 左叶、右叶、方叶、尾状叶腊面: 可见肝冠状韧带、肝镰状韧带脏面: 腔静脉沟、静脉韧带裂、肝圆韧带裂、第一肝门、胆囊窝肝脏的生理功能肝肝细胞分泌脏汁分泌胆汁:肝细胞分泌胆汁, 帮助消化吸收脂肪, 促进脂溶性维生素吸收糖、脂类、蛋白质代谢糖、脂类、蛋白质的合成与分解、转化与运输、储存与释放, 参与激素和维生素代谢参与物质代谢:枯否细胞吸细菌通过生物转化对非营养物质进行排泄;枯否细胞吞噬体内细菌、异物排泄解毒和吞噬功能:造血和再生:胎育酵血万胚胎时期为造血器官, 出生后造血功能停止, 仍有这方面潜质肝癌概述No.22.5:1男性女性肿瘤死亡率排名第二位肝癌是外科疾病中的常见病和多发病, 可分为原发性和继发性( 转移性) 两大类原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一, 高发于东南沿海地区好发于40~50 岁, 男性比女性多见近年来其发病率有增高趋势1995 年卫生部统计, 我国肝癌年死亡率占肿瘤死亡率的第二位肝癌病程及分期亚临床前期:由极小癌灶出现至亚临床期肝癌诊断成立,中位时间约10 个月亚临床期(①期):自亚临床肝癌成立至出现症状与体征,约8-9 个月, 中位肿瘤直径9cm中期(1 期):由症状和体征出现至黄疸、腹水或远处转移,中位时间约4 个月, 中位肿瘤直径>10cm晚期(II 期):黄疸、腹水或远处转移出现至死亡, 仅约2 个月,中位肿瘤直径>10cm肝癌起病隐匿, 病程进展快02病因病因原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚,目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程,受环境和遗传双重因素影响肝炎病毒(HBV 、HCV) 一主要致癌因素黄曲霉毒素一重要促癌因素饮水污染一重要促癌因素酒精肝硬化亚硝胺类物质性激素崔量元素微量元素在我国,HBV 感染是主要致癌因素, 黄曲霉素和饮水污染可能是最重要的促癌因素肝癌分类①病癌形态:巨块型、浮渐型②肿癌大小:③病理组织:微小肝癌(≤2cm)腔管细胞型、混合型①病理形态:②肿癌大小:肝疤胞织小肝癌(>2cm(≤5cm)巨块型、结节型、渐型肚管细胞型、混合型我国绝大多数原发性肝癌是肝细胞癌(91.5%)肝癌特点发病隐匿:早期无明显症状, 一旦发现多属中晚期,错过最佳手术时机侵袭性高:易侵犯血管和周围组织织, 肝内转移和门静脉癌栓常见图1 正常生长快速:肿瘤倍增时间短, 进展迅速, ...
