原发性肝癌诊断、治疗与护理解剖生理概要-- 肝脏结构肝脏分叶肝脏分叶肝右叶、肝左叶韧带结构冠状韧带、镰状韧带、肝圆韧带重要邻接下腔静脉、胆囊前面视解剖生理概要-- 血液供应与生理功能血液供应生理功能①分泌胆汁:帮助脂肪消化及脂溶性维生素吸收肝动脉-- 提供氧合血液②合成蛋白质:白蛋白、凝血因子等门静脉-血供75%收集消化道血液, 约占肝血液供应丰富, 是肝癌血行转移的基④解毒功能:③凝血功能:础合成多种凝血因子代谢解毒有害物质概述流行病学我国常见的恶性肿瘤之一40-50 岁多见男性多于女性男性多于女性高危因素警示肝病史人群需定期筛查早期发现、早期治疗至关重要致病因素病毒性肝炎肝硬化血吸虫、肝炎病毒、酒精等是重要致病因素乙型肝炎病毒(HBV) 是主要病因黄曲霉素其它因素霉变食物中的黄曲霉素为致癌物亚硝胺、遗传等因素肝硬化与乙肝病毒是最主要的致病因素病理-- 大体分型: 结节型结节型肝癌肿瘤呈结节状分布大小不等, 可多个结节散在分布常伴有肝硬化边界相对清楚病理-- 大体分型: 巨块型巨块型肝癌肿瘤体积较大, 常为单发巨块; 可占据肝脏一叶大部分;: 周围可有卫星结节; 中心易发生坏死出血。病理①结节型- 大体分型总览②巨块型弥漫型肿瘤呈结节状, 大小不等可多个散在分布常伴肝硬化单发大肿块可占肝脏一叶大部分中心易坏死出血弥漫性小结节分布遍及整个肝脏最少见但预后最差病理一组织学分型①肝细胞型②胆管细胞型混合型最常见类型起源于胆管上皮细胞同时具有上述两种成分最为少见较少见起源于肝细胞约占原发性肝癌90%纤维间质丰富病理转移途径血行转移淋巴转移门静脉转移肝内播散最常见肝门淋巴结、胰周淋巴结等肺、骨、脑等直接蔓延直接蔓延腹腔种植性转移肝外血行转移侵犯邻近脏器和组织癌细胞脱落种植于腹膜临床表现[ 肝区疼痛」首发症状, 多为持续性胀痛或钝痛「肝脏肿大」主要体征, 呈进行性增大, 质硬有结节「全身和消化道症状」早期:乏 力、消瘦、消瘦、食欲减退、腹胀; 部分伴恶心呕吐、发热、发热、腹泻;晚期: 贫血、黄疸、腹水、出血、浮肿及恶病质「并发症」肝癌破裂出血、上消化道出血、肝性脑病辅助检查概述筛查原则有肝病史的病人; 有原因不明的肝区疼痛、消瘦、肝肿大者; 应及时详细检查中年以上,定性诊断定位诊断通过血液学检查明确病变性质通过影像学检查确定病变位置和范围通过血液学检查明确病变性质通过影像学检查确定病变位置和范围定性诊断血清甲胎蛋白(AFP) 测定...
