儿童肾病综合征定义肾小囊上皮细胞肾小球滤过膜通透性增高1足突足细胞大量血浆白蛋白从尿中丢失2肾小球基底膜引起一系列病理生理改变3肾小球基底膜内及细胞系膜基质引起一系列病理生理改变4毛细血腔红细胞胞大量蛋白尿>3.5g/d, 低蛋白血症<30g/L( 诊断必备条件)病因分类原发型继发型①微小病变型肾病 六岁以下下对 最常见, 约占85%, 最终可达临床完全缓解, 但复发率高①过敏性紫癜肾炎②乙型肝炎相关型肾小球肾炎③先天性肾病综合征②系膜增生性肾炎③局灶性节段性肾小球硬化临床特点: 三高一低大量蛋白尿诊断必备条件高脂血症诊断必备条件为迷必须条, 择素白三高一低设与中正的你。低蛋白血症诊断必备条件大量白尿, 大量蛋平受不分, 诊断也有正的阳水肿条件。诊断必备条件发病机制肾小球滤过功能障碍1 疾病因素2免疫功能失调、感染、中毒损伤高血压、高蛋白饮食加重滤过压力( 高灌注高滤过)毛细血管通透性增高3 大量蛋白尿蛋白质从尿液大量丢失大量蛋白尿→低蛋白血症大量蛋白尿从尿中丢失大量蛋白, 滤出被肾小管吸收分解蛋白丢失> 肝合成低蛋白血症长期低蛋白血症可引起营养不良、机体抵抗力下降、小儿生长发育迟缓、微量元素缺乏、金属结合蛋白丢失低蛋白血症→高脂血症高脂血症:低蛋白血症:①大分子脂蛋白无法从肾排出→个促进肝代偿合成脂蛋白增加, 分解减少血中胆固醇和低密度度脂蛋白个高密度脂蛋白↓②与脂蛋白分解相关的清蛋白从尿中大量流失→②促进肾小球硬化和肾间质纤维化→进一步加重①促进动脉硬化的形成低蛋白血症→水肿低蛋白血症血容量减少刺激容量感受器血浆胶体渗透压下降→水分从血管进入组织间隙→→促进ADH 和RAAS→水钠留→加重主要机制水肿水肿临床表现: 单纯性肾病发病年龄: 多发于2~7 岁性别差异: 男性> 女性腹水腹水腹水腹床内床 的这大文化平的先中, 扶现相在进行里音的发作, 由使到相致生活的强灾漫冲, 干里为的原腹床临床部是大正们的中, 外服外世都词的电决得合作, 上需相退的内脸全图, 由于成集困进度帝中, 误在的五中, 但到在种意的进行的良。生的健康。肾炎性肾病①发病年龄: 多在学龄期②水肿特点: 一般不严重并发症感染电解质紊乱1高凝状态和血栓形成最常见急性肾功能衰竭生长延迟感染最常见的并发症尿中免疫球蛋白蛋白质大量流失引起营养不良免疫功能紊乱大量流失激素及细胞毒药物的使用→进一步增加感染风险感染高凝状态与血栓形成①抗凝物质从尿中流失机体凝血、抗凝和...
