急性上呼吸道感染Acute Upper RespiratoryInfection儿科什么是急性上呼吸道感染核心定义:各种原因引起的上呼吸道的急性感染, 简称上感, 俗称「感冒」, 是小儿最常见的疾病主要侵犯部位: 鼻、鼻咽和咽部根据感染部位不同常诊断为:「急性鼻咽炎」「急性咽炎」「急性扁桃体炎」急性上呼吸道感染主要指上呼吸道局部感染定位不确切者病因病毒感染( 占90% 以上)呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB 病毒等细菌感染最常见的有溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等肺炎支原体亦可引起2混合感染亦有细菌、病毒混合感染的情况临床表现概述与年龄有关年长儿症状较轻, 婴幼儿较重症状轻重不一与病原有关与机体抵抗力有关不同病原体引起的症状有差异免疫力低下的患儿症状更重临床表现因年龄、病原和机体抵抗力不同而异普通感冒( 急性鼻炎)病因症状与体征鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等咽干、咽痒或烧灼感;喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕(2~3 天后变稠);般无发热及全身症状, 或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛,不适、轻度畏寒和头痛;鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物;咽部轻度充血一般经5~7 天痊愈( 如无并发症)不同年龄小儿的临床特点3 个月以下婴儿3 个月~3 岁3 岁以上患儿发热轻微或无发热;鼻阻症状突出;哭闹不安、张口呼吸;吸吮困难、拒奶;有时伴有呕吐及腹泻多不发热或低热, 个别高热; 伴畏寒、、头痛、全身酸痛;鼻塞、流涕、喷; 声音嘶哑及咽炎; 可合并脐周及右下腹疼痛全身中毒症状较重; 病初突然高热39.5~40℃;持续1~2 天, 部分伴惊厥; 鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛较重; 常伴拒食、呕吐、腹泻;咽部充血, 无其他异常体征流行性感冒病原与传播由流感病毒、副流感病毒引起, 简称流感潜伏期一般1~3 天起病初期传染性最强临床特征全身症状重发热、头痛、咽痛肌肉酸痛、全身乏力呼吸道症状不明显典型流感呼吸道症状可不明显体格检查要点体温持续不退或病情加重, 应考虑感染可能侵袭其他部位咽充血、扁桃体肿大下颌、颈淋巴结肿大、触痛肺部呼吸音正常肠病毒感染可见不同形态的皮疹两种特殊类型上感VS疱疹性咽峡炎咽- 结合膜热病原: 柯萨奇A 组病毒病原: 腺病毒3 、7 型好发季节: 春夏季, 散发或小流行特征: 发热、咽炎、结合膜炎表现: 高热、咽痛、眼部刺痛, 有时好发季节: 夏秋季起病特点: 起病急骤表现: 高热、咽痛、...
