儿科疾病:腹泻Infantile Diarrhea儿科讲课课件定义小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征正常参考值正常大便次数: 新生儿期2~5 次/ 天,随月龄增长逐渐减少至1~2 次/ 天正常大便性状: 成形病因原发性腹泻②非感染性感染性 ③过敏性腹泻病毒: 秋季, 轮状病毒细菌: 夏季, 致泻性大肠杆菌真菌、寄生虫食物过敏引起食饵性腹泻继发性腹泻肠外感染所致病毒: 性腹泻, 轮状性病性, 在平或尾色的理调品的于作为图的方量, 肘谁分性或住细服。临床分期2 周2 月急性腹泻迁延性腹泻慢性腹泻病程2 周以内病程2 月以上病程2 周至2 月临床分型: 轻型vs 重型轻型重型原因: 多由肠道内感染所致胃肠道症状:呕吐、大便>10 次/ 日全身: 明显水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身中毒症状原因: 多为饮食或肠道外感染引起胃肠道症状: 大便<10 次/ 日全身: 无明显水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身中毒症状VS水、电解质、酸碱平衡紊乱15脱水脱水量决定脱水程度是补液总量的依据电解质紊乱钠丢失比例决定脱水性质可能出现低钾血症还可能出现低钙、低镁血症是补什么液的依据酸碱平衡紊乱代谢性酸中毒脱水程度指标轻度中度5-10%重度>10%<5%指标失水占体重精神稍差烦躁不安或萎靡昏睡或昏迷皮肤灰白冰冷、弹性极差稍干、弹性可稍干干、弹性差前因眼窝口腔粘膜稍干干燥干裂稍凹凹陷明显极度凹陷、眼闭不合休克症状四肢厥冷、脉促尿量/ 眼泪有无少无脱水性质等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水发生率:40~80%原因: 急性腹泻、呕吐发生率:20~50%原因: 慢性腹泻, 只补水不补钠丢失比例: 钠> 水血钠:<130mmol/L精神: 极萎靡口渴: 不明显皮肤粘膜: 湿而粘发生率:2~12%原因: 摄入水分不够、大量出汗丢失比例: 水> 钠血钠:>150mmol/L精神: 烦躁口渴: 极明显皮肤粘膜: 极干丢失比例: 钠≈水血钠:130~150mmol/L精神: 萎靡口渴: 明显皮肤粘膜: 干诊断临床表现为经验性治疗提供依据辅助检查粪便检查血生化检查了解电解质和酸碱失衡情况确定病原体病例分析患儿, 女,4 月龄, 以" 腹泻3 天' 为主诉入院症状:3 天前出现腹泻, 排蛋花样便,10~12 次/ 天, 每次约50g, 无粘液脓血便, 无呕吐腹胀查体:T36.5℃,P100 次/ 分,R25 次/ 分; 皮肤弹性稍差,口唇粘膜稍干燥,7~8 次/ 分实验室检查: 血常规、尿常规正常; 粪细菌培养(-);血电解质:Na135mmol/L前因稍凹陷; 腹软, 肠鸣音...
