营养障碍疾病患儿的护理Caring for Children withNutritional Disorders儿科护理学学习内容蛋白质- 能量营养障碍维生素营养障碍蛋白质- 能量营养不良维生素D 缺乏性华偻病维生素D 缺乏性手足搐症学习目标识记: 营养性疾病的概念、发病机理、病因理解: 举例说明营养性疾病的临床表现、治疗要点运用: 营养性疾病的预防和护理措施第一节蛋白质- 能量营养障碍蛋白质- 能量营养不良 儿童单纯性肥胖蛋白质- 能量营养不良PEM - Protein-Energy Malnutrition定义由于多种原因引起的能量和(或) 蛋白质长期摄入不足, 不能维维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病好发人群多见于婴幼儿PEM 的病因原发性营养不良继发性营养不良消化道畸形迁延性腹泻急、慢性传染病过敏性肠炎严重心、肝、肾疾病膳食供给不足长期摄入不足是主要原因PEM 的病理生理: 新陈代谢异常①蛋白质不足②脂肪消耗③能量不足④水盐代谢紊乱⑤体温调节负氨平衡→总蛋白<40g/L白蛋白<20g/L血钙体温调节节能力下降血肥基酸↓肝细胞营养良良糖原消耗低血瞎消托钠、钾、镁新陈代谢异常是PEM 的核心病理改变PEM 的病理生理: 各系统功能低下消化系统循环系统泌尿系统心肌收缩力下降,心输出量减少消化酶分泌减少吸收功能低下肾浓缩功能下降免疫系统神经系统蛋白质- 能量不足导致全身各系统功能低下精神萎靡反应迟钝免疫功能低下, 易感染PEM 的临床表现体重改变( 不增→下降)皮下脂肪消失( 腹部) 、皮肤干燥肌张力减低, 肌肉萎缩精神萎靡, 反应差食欲低下, 腹泻与便秘交替并发症: 贫血、感染、低血糖PEM 的分型与分度体重低下( 同年龄同性别比较)轻度:<-2SD| 中度:-2SD 至-3SD| 重度:<-3SD 意义: 反映急性、慢性营养不良生长迟缓( 同年龄同性别比较)轻度: 2SD 中度:-2SD 至 3SD| 重度: 3SD 意义、反映过去、长期慢性营养不良消瘦( 同性别同身高比较)轻度:<2SD 中度:-2SD 至-3SD 重度:<-D 意义: 反i 近期、急性营养不良三种分型各有侧重, 临床意义不同PEM 的辅助检查与治疗要点治疗要点辅助检查早期发现、综合治疗调整饮食, 补充营养物质消除病因, 改进喂养方法积极治疗原发病控制继发感染促进消化和改善代谢功能纠正并发症血清白蛋白↓( 特征性、但不灵敏)胰岛素样生长因子1(IGF1)↓( 诊断指标)血清酶活性测定:淀粉酶、脂肪酶、转氨酶等活性↓PEM 的护理评估与诊断护理评估健康史身体状况心理- 社会状况常见护理诊...
