SLE 与妊娠系统性红斑狼疮患者的妊娠管理临床专业知识能否生育关系家庭幸福妊娠是患者及家属最关心的问题之一狼疮患者多为生育期女性美国狼疮患者每年大约有4500 人次妊娠因为患狼疮疾病而被抛弃者屡见不鲜狼疮妊娠处理的好坏关系到患者本人的生命安危及下一代的健康是摆在医生面前的巨大挑战内容概要34521SLE 妊娠管理新生儿狼疮综合征SLE 与妊娠相抗磷脂综合症SLE 患者具有生育能力吗?互作用SLE 患者存在各种月经异常经量稀发:5%月经异常是SLE患者常见的临床表现经量过少:5%子宫不规则出血:2%闭经:2%月经频发:1%经量过多:1%痛经:1%SLE 患者LH 、FSH 与正常人无异LH 水平:SLE 患者与正常人群无显著差异FSH 水平:SLE 患者与正常人群无显著差异孕激素水平: 活动期患者< 非活动期患者< 正常人群关键结论:狼疮患者卵泡能够正常发育, 具备生殖能力狼疮患者卵巢早衰的原因免疫抑制药物累积剂量:剂量越大, 卵巢早衰风险越大机制1: 免疫抑制药物抑制颗粒细胞存活,后者为卵泡发育提供适宜环境开始应用时年龄:年龄越大, 越接近绝经期风险越大免疫抑制药物相关相关危险因素机制2: 免疫抑制药物直接抑制甲状腺功能(TSH 增高)与卵巢早衰有关卵泡细胞生长新型免疫抑制剂MMF 减少卵巢早衰风险MMF 组免疫抑制药物组停经风险胃肠道症状RR=0.22( 有利)带状疱疹1.33 RR=0.79( 有利)感染RR=0.65( 有利)白细胞减少RR=0.61( 有利)关键结论: 新型药物可最大限度保留SLE 患者卵巢功能SLE 患者生育能力总结SLE 病人可出现月经异常, 但具备生育能力药物与SLE 患者卵巢功能衰竭密切相关, 免疫抑制药物累积用量、病程、治疗开始年龄是独立危险因素2新型药物可最大限度保留SLE 患者卵巢功能, 新药问世将使更多狼疮患者拥有生儿育女的机会3感励性语:新药问世将使更多狼疮患者拥有生儿育女的机会内容概要SLE 患者具有生育能力吗?2SLE 与妊娠相互作用SLE 妊娠管理新生儿狼疮综合征抗磷脂综合症1345妊娠增加SLE 复发活动风险时间范围: 妊娠任何时期至产后半年风险倍数: 狼疮活动风险增加2-3 倍临床表现分布:-50% 患者出现明显的病情活动-大多数为轻中度活动-只有15-30% 为重度活动整体风险轻中度活动重度活动妊娠期SLE 复发活动的主要表现形式皮肤表现25-90%,最常见血液系统病变10%-40%,血小板减少最常见关节炎狼疮肾炎20%4%-30%从左到右/ 从大到小表示发生率递减妊娠使狼疮肾炎活动性增加危险因素LN 活动孕时有肾功能损害更容易...
