疤痕妊娠护理XXX 人民医院妇科护理培训规范诊疗· 守护健康目录23一、概念二、病因三、诊断疤痕妊娠的定义与基本认识发病原因与危险因素超声与MRI 诊断方法56四、治疗五、护理健康指导药物与手术治疗方案入院、术前、术后护理出院与随访管理基本概念血B-hCG妊娠早孕胎儿在母体内发育成长的全过程从受精卵形成到胎儿娩出的生理过程持续约40 周(280 天)妊娠在12 周之内停经是最早的临床表现血B-hCG 水平快速上升人绒毛膜促性腺激素由胎盘滋养层细胞分泌的糖蛋白用于早期妊娠诊断和监测孕周与数值对照:0.2-1 周:5-50IU/L;1-2 周:50-500 IU/L;4-5 周:1000-50000IU/L;6-8 周:15000-200000IU/L总结: 孕周在在母性体内胎平胎出胎生息, 区成数问题, 每周组洽文专技方。疤痕妊娠的定义CSP (Cesarean Scar Pregnancy因子宫内膜损伤, 导致胚胎或滋养叶组织在子宫肌层任何部位发育的特殊妊娠类型位置特殊危险度高断困难可导致子宫破裂、大出血受精卵着床于既往剖宫产疤痕处易与宫内早孕混淆早期诊断、及时处理是关键病因概述任何涉及子宫的手术,都可能破坏子宫肌层连续性清宫术子宫肌瘤剔除术剖宫产术最常见原因刮宫或吸宫操作肌壁间肌瘤切除子宫下段横损伤子宫内膜基底层缝合后形成疤痕切口愈合不良形成微小裂隙通道增加疤痕形成风险多发于浆膜下肌瘤人工剥离胎盘及IVF-ET 也与CSP 发生有一定关系发病机制术后疤痕形成1疤痕部位形成通向宫腔的微小裂隙再次妊娠2高危因素受精卵穿透疤痕, 在微小裂隙处着床多次剖宫产史子宫切口愈合不良距离上次手术时间短底蜕膜发育不良3滋养细胞直接侵入子宫肌层病理进展绒毛与子宫肌层粘连, 甚至穿透子宫肌层, 导致大出血风险CSP 分型I 型: 宫腔内妊娠II 型: 肌层内妊娠妊娠物向宫腔方向生长羊膜囊可在宫腔内发育妊娠物向肌层深部植入羊膜囊紧贴疤痕组织VS相对风险较低I 型结局II 型结局胎盘前置、低置或植入子宫穿孔、破裂、出血CSP 危险因素既往剖宫产情况剖宫产指征时间因素剖宫产次数越多,风险越高子宫切口缝合方式再次妊娠距末次剖臀位剖宫产宫产间隔相对宫口扩张时间更长间隔越短, 风险越大影响愈合高危人群有剖宫产史且有生育需求的女性建议孕前进行超声评估超声诊断标准标准1: 宫腔及宫颈内未探及妊娠囊标准2: 妊娠囊位于子宫前壁峡部或既往剖宫产疲痕处标准3: 妊娠囊与膀胱之间的子宫前壁下段肌层变薄或连续性中断标准3: 妊娠囊与膀胱之间的子宫前壁下段肌层变薄或连续性中断...
