SLE 妊娠合并系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮患者围产期管理护理查房护理查房病史回顾患者姓名:XXX, 女性,31 岁;住院号:XXX14191, 入院日期; 末次月经时间, 孕12 周本院建卡, 定期产检既往病史孕产史自诉患有" 系统性红斑狼疮"10 余年;口服免疫调节药物、糖皮质激素治疗至今; 病情控制良好20XX 年剖宫产一次; 现停经38+4 周;无腹痛、阴道流血、阴道流液入院诊断G3P1 孕38+4 周待产; 疤痕子宫; 系统性红斑狼疮体格检查0生命体征产科检查一般检查40%宫高/ 腹围:30/93cm胎方位ROA, 浅入盆胎心138 次/ 分, 规则, 无宫缩皮肤巩膜无黄染心肺听诊未及明显异常双肾区无叩击痛神经系统检查阴性体温T:36.8℃脉搏P:100 次/ 分呼吸R:19 次/ 分血压Bp:124/86mmHg肛查: 宫颈容受30%, 宫口未扩张先露-3, 胎膜未破0 0辅助检查产科B 超胎心监护评分8 分覆性核心过速短P-R 间期,T 波改变胎位ROA腰儿双顶径90mm头围325mm浆骨颈74mm羊水指数100mm婴儿脐吊绕颜两圈心电图覆性核心过速胎围329mm羊水指数100mm母体上腹部B 超肝光点稍增粗实验室检查血常:Hb114g/L抗抗SSA 抗疫力、尿常规、血沉56(mm/1h)抗核抗疫内、减血功能,抗核抗疫内、肝肾功能……抗SSB 抗疫内均为性性(+)未见异常麻醉方式: 局麻+ 全麻手术方式: 子宫下段剖宫产术指征: 疤痕子宫手术回顾日期:20XX 年9 月29 日术前准备先行局麻逐层进腹, 腹腔黏连不严重, 评估适合行全麻手术实施取宫壁下段横切口约10cm, 破膜, 羊水流出600ml, 色清胎儿娩出手拖抬头以LOA 位娩出, 成熟女婴, 评分9-10 分, 体重2900g术后处理手术过程顺利, 生命体征稳定, 术毕ICU 观察, 平稳后返回病房术后注意事项长期应用糖皮质激素治疗可能影响切口愈合, 可能出现红斑狼疮加重, 并发多器官功能衰竭可能SLE 概念系统性红斑狼疮(SLE) 定义是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病其血清中具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体发病数据多系统损害:我国患病率: 约为0.07%可累及皮肤、关节、肾脏、心脏、肺等多个脏器好发人群: 女性多见,尤其是20-40 岁的育龄女性慢性病程:病情反复迁延, 需要长期管理种族差异:在全世界的种族中, 汉族族人SLE 发病率位居第二自身免疫性:免疫系统攻击自身组织和器官关键特点育龄期女性高发, 需特别关注妊娠相关问题SLE 病因遗传因素环境因素流行病学及家系调查资料显示SLE患者第1 代亲属中患SLE 者8 倍于SLE阳光( 紫外线) 照射可...
