TEG 血栓弹力图在妇产科方面的临床应用XXX 医院· 输血科目录凝血功能监测图形分析诊断临床应用价值总结与展望常规检测的局限性TEG 基本原理核心参数解读TEG 报告解读凝血功能障碍甄别典型案例分析指导成分输血产后出血管理血栓风险分层临床研究证据检测时间点建议常规凝血检测难以评估凝血全貌常规凝血检测项目血液凝固完整过程PT( 凝血酶原时间)APTT( 活化部分凝血活酶时间)启动阶段: 血小板栓子形成血凝块形成: 纤维蛋白链形成血凝块增多出凝血时间D- 二聚体/FSP血小板计数/ 功能最大血凝块形成血凝块降解血凝块溶解与损伤修复这些检测只能反映凝血过程的某个环节,无法完整评估凝血功能状态常规检测只能评估其中部分指标, 无法监测整个凝血动态过程需要一种能够整体评估凝血功能的检测方法整体层面监测凝血功能TEG 是什么?问题传统检测TEG 优势临床价值只能检测单一时间点缺乏整体功能评估无法反映凝血动态过程难以指导个体化治疗实时动态监测凝血过程全面评估凝血与纤溶反映血小板与凝血因子相互作用指导精准成分输血早期识别凝血功能障碍判断低凝/ 高凝状态评估血栓与出血风险优化围手术期管理TEG 能够反映除血管内皮因素之外, 从凝血到纤溶的整个凝血过程TEG 5000 血栓弹力图仪原理血块使杯子和盖耦合在一起血块使杯子和盖虫强度纤溶功能凝血功能纤针旋转a时间(min杯体震荡旋转, 周期为10 秒钟杯盖的运动反映血块强度系统将检测到信息进行分析杯盖和悬垂丝附着在一起Ly30EPL振幅(mm) 探针旋转MAK 血小板的能凝血因子血栓溶解1 血样采集2 样本加入图形输出3 实时监测从患者采集全血样本将血液加入专用杯体杯体持续旋转振荡, 血凝块形成系统自动绘制TEG 曲线并分析参数TEG 反映凝血- 纤溶全过程探针旋转振幅(mm), 代表血凝块过程凝血功能区R 值: 凝血时间, 反映凝血酶生成纤溶功能区纤溶功能区时间(min)代表血强度R 值: 血块形成时间, 反映凝血酶生成LY30:30 分钟内血块溶解百分比LY30:30 分钟内血块溶解百分比K 值: 血块形成时间, 反映纤维蛋白EPL: 预测纤溶百分比EPL: 预测纤溶百分比纤溶克进提示a 角: 血块聚合速率, 反映凝固时间时间(min)代表凝血进程纤溶充进提示a 角: 血块聚合速率, 反映凝固时间MA 值: 最大血块强度, 反映血小板功能( 约80%) 和纤维蛋白原( 约20%)凝血最大血块强度MA纤溶TEG 核心参数解读R 值- 凝血时间K 值与 角- 血块形成正常范围:5-10 分钟意义: ...
