“ 静”心呵护，“医”路“留” 降低静脉留置针血栓堵管率CONTENTS背景降低静脉留置针血栓堵管率成果与收获123患者：30 床 李凤楼, 男,59 岁，食管癌。案例2019.1.18• 确诊肺癌• 行PICC穿刺• 紫杉醇+ 顺铂方案化疗两个疗程2019.4.3• 再次入院行放疗• 口服甲磺酸阿帕替尼2019.4.18• PICC 导管异位、血栓形成予拔除导管•患者日予留置针常输注脂肪乳氨基酸等营养药物至今案例住院期间，发现患者留置针反复堵管：频繁的堵管及留置时间的短暂给患者带来许多痛苦增加了费用同时也给护士增加了很多工作量。血栓性堵管5次每个针平均留置时间为36h30 天共堵管9 次工作完成情况Job completion背景静脉留置针作为头皮针的换代产品，现已广泛应用于临床，成为临床输液用药的重要工具。AINS 最新推荐根据有无临床症状来更换以达到最佳留置时间。但实际工作中各种原因引起留置针堵管[4-5]如特殊药物刺激引起的血管痉挛、血管壁内膜炎、外周静脉炎、血栓形成等。静脉血栓是最严重的并发症之[7-8].B减轻患者痛苦，降低医疗费用；保留静脉通路，便于危重患者抢救， 提高护士工作效率，增强自信心；提高患者满意度，维护医院声誉。C留置针工作完成情况Job completion背景研究指出联合放化疗的肿瘤患者发生堵管的例数明显多于其他患者[9-10],•源于肿瘤患者特殊的血液流动性，存在明显的高凝状态, 可导致静脉血栓的形成。[11] 。•肿瘤细胞不仅激活凝血因子, 还导致血管内皮细胞的损伤和血小板活性增加、纤维蛋白溶解异常。致癌基因或抑癌基因的突变可会引起凝血因子Ⅲ异常表达[12-13], 导致全血黏度异常者套管针留置时间比正常者明显缩短[14] 。•而肿癌患名需长期或一个疗程内间歇静脉用药, 但在临床工作已使用静脉套管针留置期间常常出现留置针再通得现象, 留置时间普遍少于3d, 因此在临床护理工作中护理人员应该对这些病人进行针对性护理，减少堵管的发生保证输液工作顺利完成。肿瘤患者留置针输液的特殊性工作完成情况Job completion背景吴在德[20] 报道，静脉壁损伤、血流缓慢、血液呈高凝状态是 静脉血栓形成的三大因素。久病卧床，肢体制动，久坐不动均导 致静脉血流缓慢，在瓣窦内形成涡流，激活内源性凝血系统，致 血栓形成。另外，反复多次在同一位置进行静脉穿刺导致血管壁 损伤，也是血栓形成的因素。护理人员应避免在同一部位反复穿 刺，尽可能首选上肢粗、直静脉，从远端开始并注意保护血管， 同时嘱咐患...
