ERAS 理念下骨科患者围手术期的管理 加速康复外科理念 主讲人： 单位：01020304目录CONTENTS ERAS 理念 骨科患者围术期特点 ERAS 理念下骨科患者围术期护理 ERAS 在骨科的应用第一部分Enhanced recovery after surgery加速康复外科理念ERAS 的概念加速康复外科（enhanced recovery after surgery) 也被称为快速康复外科（fast track surgery ）或快通道外科。2001 年由丹麦外科医生Kehlet 等系统提出并实施。其核心是在围术期采用各种有循证医学证据的优化措施来减少手术应激及其并发症，加速患者术后的康复。Henrik Kehlet 教授于1997 年提出ERAS 概念，其本人被誉为“快速康复外科”之父。ERAS 的概念ERAS 是本世纪外科领域的新理念最早提出这个理念的是丹麦外科医生Kehlet ，把它称之为“快通道外科”：Fast Track Surgery （FTS ）*Br J Anaesth,1997,78:606-17.*BMJ,2001,322:473.*Am J Surg,2002,183:620-641.*Lancet,2003,263:1921-1928.*Br J Surg,2005,92:3-4.2005 年欧洲临床营养和代谢委员会在FTS 基础上制订了《Enhanced Recovery After Surgery 》(ERAS) ：《术后加强康复程序》共识Clinical Nutrition, 2005,24:466-477ERAS 的特征术前术中术后麻醉营养家属其他康复护理 外科药剂多部门合作相互交叉贯穿始终护理工作贯穿ERAS 全过程促进病人康复减少术后并发症ERAS 的目的充分止痛促进胃肠功能恢复早期活动缩短住院时间节省医疗费用ERAS 的主要内容ERAS入院教育不需肠道准备不禁饮食，术前2h 进水及碳水化物不需术前用药不放鼻胃管短效麻醉药中胸段硬膜外止痛/ 麻醉避免水钠潴留无引流管小切口保持体温及手术室内温度口服非阿片类止痛剂/NAIDS早期下床活动预防恶心呕吐刺激胃肠蠕动早期拔除导管围手术期口服营养监测不良反应及预后ERAS 计划主要内容ERAS 的应用进展ERAS 理念目前 被 广泛应用, 内容 涵盖了结直肠外科、胸外科、妇科、胃肠外科和肝胆胰外科等. 其中 结直肠外科ERAS 开展最早，应用也最成熟。研究表明[1] ，ERAS 流程的一致性是确保加速康 复理念实施成功的关键， 并且标准化流程的依从性 越好，患者的预后情况也越好ERAS 理念下骨科患者围手术期的管理ERAS 的发展史国外发展史1994 年，Engelman 提出fast-track-surgery （快通道外科），最早用于描述心脏冠脉搭桥手术快速恢复的措施。1995 年，Henrik Kehlet 将快通道外科用于结直...
