急性胰腺炎的中西医结合治疗汇报人：xxx 术 语 定 义急性胰腺炎胰腺的急性炎症轻症急性胰腺炎无明显的器官功能障碍，对液体的治疗反应良好重症急性胰腺炎具下列之一者：局部并发症 / 器官衰竭 /Ranson 评分≥3/ A PACHEⅡ评分≥8 急性液体积聚胰腺内或胰周液体积聚发生于病程早期缺乏完整包膜胰腺坏死增强CT 检查发现失活的胰腺组织急性假性囊肿有完整包膜的液体积聚，包含胰体分泌物胰腺脓肿胰腺内或胰周的脓液积聚 一、急性胰腺炎的术语和定义 常见病因 少见病因胆石症（包括微结石）胰腺分裂酒精壶腹周围癌特发性胰腺癌高脂血症壶腹周围息室 Oddi 括约肌功能紊乱罕见病因药物和毒物感染性（病毒、HIV 、蛔虫症）ERCP 术后自身免疫性（系统性红斑狼疮、干燥综合症）手术后外伤性ɑ1- 抗胰蛋白酶缺乏症二、病因 常见的发病原因 腺泡内事件胆石、微小结石嵌顿→胆汁反流入胰管 胰管梗阻高脂、高蛋白食糜 →CCK 分泌酒精 刺激胰腺分泌 Oddi 括约肌痉挛胰腺分泌阻断胰酶激活释放溶酶体酶释入胞浆胰腺腺泡损伤缺血→低灌注三、急性胰腺炎的发病机制腺泡细胞损伤胰酶受激活释出巨噬细胞中性粒细胞激活、迁移入组织释放细胞因子IL －1 、IL －6 、IL －8 、 PAFTNF －α 内皮细胞损伤激活补体凝血－纤溶系统降解细胞外基质微循环障碍缺血血管通透性增加重症胰腺炎的发病过程激活补体凝血- 纤溶系统微循环障碍缺血血管通透性增加中性粒细胞弹性酶溶酶体水解酶氧化代谢产物降解细胞外基质肠管屏障功能失调胰腺坏死炎症重症胰腺炎的发病过程肠管屏障功能失调肠菌移位感染内毒素释出再激活巨噬细胞及中性粒细胞高细胞因子血症全身性炎症反应中性粒细胞在主要器官内堆积多器官功能失常器官衰竭第二次打击重症胰腺炎多器官功能失常和衰竭的发生机制• 腹痛• 恶心呕吐• 发热• 黄疸• 低血压及休克• 急性呼吸衰竭（ARDS ）• 急性肾功能衰竭• 代谢性脑病• 脐周及腰部皮肤体征四、临床表现（一）腹痛多呈突然发作轻者：上腹钝痛，能耐受 重者：呈绞痛/ 钻痛/ 刀割痛 常呈持续性体位性加剧常在中上腹疼痛部位：疼 痛在弯腰 或起坐前倾 时可减轻重症急性胰腺炎，有时出现腹膜炎体征，多数因肠麻痹而有明显腹胀，肠鸣音减弱或消失，也可出现腹水征。极少数患者可无腹痛或轻微腹痛呕吐物常为胃内容物 重者呕吐胆汁甚至血性物呕吐后腹痛并不减轻（二）恶心呕吐（三）发热多数为 中等以上发热少数为高...
