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骨质疏松诊治及中医药Normal bone Osteoporosis骨质疏松的定义(WHO1993)骨质疏松是以骨量低下、骨组织微结构破坏为特征，并导致骨脆性增加，易致骨折的一种疾病骨质疏松症（Osteoporosis, OP ）是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题发病率随年龄的增长而升高有明显的性别差异，女性多于男性。OP 的特征随着人类寿命的延长, OP 引起的骨折严重威胁着中、老年人的健康。预测在今后50 年, 全世界范围的髋骨骨折例数将有大幅度的增加, 其中1 /4 将发生在北美和欧洲, 超过一半发生在亚洲, 特别是中国。最新研究表明，一直被认为是老年人特有疾病的OP ，实际上在儿童时期就已存在骨强度NIH 共识声明 2000骨质量 骨强度+1. 骨大小和微结构2. 转换率3. 微损伤累积4. 矿化程度5. 基质 / 胶原质量骨密度NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 285 (2001): 785-95OP 是一个具有明确的病理生理、社会心理和经济后果的健康问题。直接后果之一就是骨折的增加，属脆性骨折。轻微创伤及日常活动中即可发生，最常见的是脊椎骨折、髋部骨折和桡骨远端骨折，并且再次发生骨折的风险明显增大，内固定的牢固程度差、易松动，骨折愈合慢。OP 性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率不可控制因素人种（白种人和黄种人患OP 的危险高于黑人）老龄女性绝经母系家族史 已发现多个与OP 发病相关的基因，如维生素D 受体基因、I 型胶原基因、雌激素受体基因可控制因素低体重性激素低下吸烟过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等体力活动缺乏、饮食中钙和/ 或维生素D 缺乏（光照少或摄入少）有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物内分泌改变PTH ↑1 ，25(OH)2D3 ↓降钙素（CT ）↓营养因素 低钙饮食、长期蛋白质营养缺乏、维生素C中医理论 属于中医学中“骨痹”的范畴。《素问· 宣明五气篇》说：“肾主骨”。《阴阳应象大论》说：“肾生骨髓”。 《素问 · 痿论篇》日：“肾者水藏也 ，今水不胜火则骨枯而髓虚，故足不住身，发为骨痿。”发病因素肾虚脾虚血瘀肾虚是骨质疏松症发生的根本原因中医认为，骨之强劲与脆弱是肾中精气盛衰的重要标志。现代医学认为，肾虚的实质是下丘脑。垂体．性腺轴发生了紊乱成骨功能下降，发生骨质疏松。脾虚是骨质疏松症发生的重要因素若脾胃功能衰退，则精血亏虚精亏不能灌溉，血虚不能...