精癃，相当于西医的前列腺增生症，是老年男性常见疾病之一，大多数发生在50 岁以上年龄段，发病率随年龄增长而逐渐增加。 其临床特点是以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主，严重者可发生尿潴留或尿失禁，甚至出现肾功能受损。 • 本病的发生主要是年老肾气虚衰，气化不利，血行不畅，与肾和膀胱的功能失调有关。• 脾肾两虚推动乏力，不能运化水湿，终致痰湿凝聚，阻于尿道而生本病。• 气滞血瘀阻塞尿道；或年老之人，气虚阳衰，不能运气行血，痰血凝聚于水道；或憋尿过久，忍精不泄，败精瘀浊停聚不散，凝滞于溺窍，致膀胱气化失司而发为本病。• 湿热蕴结瘀阻于下焦，诱发本病。• 西医关于前列腺增生症发病机制的学说较多，如雄激素致病学说、雌一雄激素协同致病学说、前列腺生长因子学说、间质上皮细胞相互作用学说、胚胎再唤醒学说、干细胞学说等。正常功能睾丸的存在和高龄是前列腺增生的2 个必备条件。 • 临床特点是渐进性尿频、排尿困难。早期症状以尿频为主，以夜间为明显；继则尿流缓慢，尿流无力，尿线变细，尿程缩短或点滴而下，尿后余沥。• 直肠指诊，前列腺不同程度的增大，表面光滑隆起无结节，边缘清楚，中等硬度而具有弹性，中央沟变浅或消失。• 临床上一般根据前列腺肥大和中央沟变浅程度，将增生分为4 度。即I 度增生似鸽蛋大小，中央沟正常；Ⅱ度增生似鸡蛋大小，中央沟变浅或消失；Ⅲ度增生似鸭蛋大小，腺体达正常的3 ～4 倍，中央沟消失或略突起；Ⅳ增生似鹅蛋大小，中央沟明显突起，指诊不能触及前列腺底部。• 可进行B 超、CT 、膀胱尿道造影、膀胱镜及尿流动力学等检查以协助诊断。尿常规、血常规及肾功能等检查，可帮助了解是否合并膀胱尿道感染和肾功能情况。 •前列腺癌两者发病年龄相似，而且在前列腺增生的病倒中约有10%～25% 可发生癌变或与癌瘤并存。前列腺癌一般表现为病程短，进展快，呈进行性排尿困难，有早期发生骨骼与肺转移的特点，前列腺特异抗原(PSA) 和酸性磷酸酶可增高。直肠指诊前列腺常不对称，表面不光滑，可扪及不规则、无弹性的硬结，腺体固定，和周围界限不清。盆腔部CT 或前列腺穿刺活体组织检查可确定诊断。•神经源性膀胱功能障碍部分脑神经系统疾病、糖屎病患者可发生排尿困难、尿潴留或尿失禁等，且多见于老年人，需注意与前列腺增生症鉴别。神经系统检查常有会阴部感觉异常或肛门括约肌松弛等。前列腺一般不大，肛门括约肌松弛、收缩能力减弱或消失。B 超、...
