咳嗽主要内容概述证候特征病因病机诊断鉴别诊断辨证论治转归预后预防调摄临证备要概述概念咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺失宣肃，肺气上逆所致，临床以咳嗽、咯痰为主要表现。 咳嗽既是独立的病证名，又是常见肺系多种疾病的一个症状。概述历代沿革病名1. 咳嗽一证之名始见于《黄帝内经》。《素问· 阴阳应象大论》“秋伤于湿，冬生咳嗽”2. 咳、嗽、咳嗽分为三证。《素问病机气宜保命集》“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也；咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而且嗽也”病因病机1. 《素问· 咳论》认为咳嗽系由“皮毛先受邪气，邪气以从其合也”。 又说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。” 2. 《医学心悟》云：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不 鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情 志，饮食炙煿之火自内攻之则亦鸣。”治疗1. 虞抟《医学正传》：“欲治咳嗽者，当以治痰为先。治痰者，当以顺气为主，是以南星、半夏顺其痰，而喘咳自愈；枳壳、橘红利其气，而痰饮自降”。 2. 喻昌《医门法律》论述了燥的病机及其伤肺为病而致咳嗽的论治，创立温润、凉润治咳之法。 3. 叶天士《临证指南医案》：风-- 辛平解之；寒-- 辛温散之；暑-- 微辛微凉，苦降甘淡；湿-- 理肺治胃；火（温热）-- 甘寒概述范围 西医学的上呼吸道感染，急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病所见的咳嗽，均可参照本病辨证论治。证候特征肺失宣肃，肺气上逆而发咳嗽为其证候特征。咳嗽、咯痰是本病的主要症状。外感咳嗽多伴有发热、头痛、恶寒等，起病较急， 病程较短；内伤咳嗽一般无外感症状，常伴脏腑功能失调的证候，起病慢、病程长。病因病机外感内伤病因病机 1 ．外邪袭肺肺失宣肃---- 气逆而咳肺不布津---- 津聚为痰邪壅气道邪束卫表---- 寒热身痛---- 外感表证肺卫六淫外邪口鼻皮毛外感咳嗽临床以风寒、风热、燥邪咳嗽较为多见 病因病机2. 内邪干肺肺与脾肺与肝肺与肾病因病机2. 内邪干肺饮食劳倦伤脾---- 脾失健运---- 湿聚为痰情志刺激---- 肝郁化火---- 灼津为痰内伤咳嗽痰阻气逆（邪实）久病劳损 禀赋不足肺肾两虚阴虚火旺灼津为痰阳虚水泛为痰肺不主气，肾不纳气---- 肃降无权痰阻气逆（正虚）病因病机图风寒风热风燥侵袭肺系饮食不节脾失健运痰湿阻肺 肺失宣降， 肺气上逆...
