• 主讲人：xxx腰椎间盘突出症目 录一、概 论二、解剖生理四、诊断五、治疗六、预防三、病因病机概论定义：是指腰椎间盘发生退行性变后，因外力作用，使纤维环部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，导致脊柱内外力学平衡失调，刺激或压迫脊神经根或马尾神经，而引起的一组以腰腿痛为主的症候群。属“腰痛病”范畴，是临床常见的腰腿痛疾病之一。 本病好发于20 ～40 岁的体力劳动者，男性多于女性。临床以腰4-5 和腰5- 骶1 之间突出最多。 解剖生理 椎间盘是椎体之间的连接部分，除第1 、2 颈椎之间，骶椎和尾椎之间无椎间盘外，其余椎体之间均存在，成人共有椎间盘23 个。椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分组成，是一个富有弹性的软垫，它和脊椎后关节构成脊柱运动的基础，同时可承受压力、缓冲震荡。 关于椎间盘解剖生理 关于腰椎间盘突出解剖生理 关于椎间盘病变解剖生理 病因病机现代医学认识1 、外因: (1) 损伤：腰部急、慢性损伤是引起纤维环破裂、椎间盘突出的主要原因。腰部闪挫、强力举重、弯腰搬抬重物等易发生本病。现代医学认识（2 ）积累劳损：由于长期弯腰活动或久站、久坐，使椎间盘受到压力的挤压而变形，纤维环被过度挤压而膨出，形成纤维环裂隙甚至破裂，造成髓核向破裂处突出，刺激或压迫脊神经及马尾神经。病因病机2 、内因: (1) 椎间盘退变：一般情况下椎间盘在20-30 岁之间开始退步。随着年龄的增长和椎间盘不断遭受挤压、牵拉和扭转等外力作用，使椎间盘加速退变，最终形成腰椎间盘突出症。（2 ）解剖结构薄弱：L4 、L5 、S1 平面，后纵韧带只有腰上部的一半宽度，而L4~L5 ，L5~S1 关节是承受力最集中，损伤和劳损机会最多的部位，因此构成髓核容易从其两侧向后突出的特点。病因病机 中医学认识: 1. 气滞血瘀：跌仆外伤、久病、体位不当、腰部用力不当等原因，损伤经脉气血，导致经脉气血阻滞不通，痹阻腰部而发疼痛。2. 风寒湿热邪侵袭 ：多因居处潮湿、劳作汗出当风或冒雨着凉，邪毒乘虚而入，造成经脉受阻，气血运行不畅而发腰腿痛。3. 肾亏体虚：先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体虚，或房事不节，以致肾精亏损，无以濡养腰部而发疼痛。 病因病机一、症状 1. 有腰部外伤史、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 2. 常发于青壮年。 3. 腰部各方向运动均可受限，尤以屈伸障碍明显 。诊断...
