中医药学院 周凤华Southern Medical UniversitySouthern Medical UniversityPrevention of Coronary Heart Disease (CHD) in Traditional Chinese Medicine冠心病的中医药防治主要内容1. 概述2. 流行病学研究3. 现代医学防治研究4. 中医药防治研究 概 述概 述冠心病概 述流行病学研究2013 中国卫生统计年鉴现代医学防治研究临床类型病理机制概念预防治疗诊断冠心病内 容冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞, 或 ( 和) 因冠状动脉功能性改变( 痉挛) 导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。概 念病理机制病理机制病理机制临床类型隐匿型或无症状性冠心病心绞痛心肌梗塞缺血性心肌病猝死----WHO 缺血性心脏病诊断的命名及标准Circulation,59(3):607,1979慢性心肌缺血综合征急性冠状动脉综合征（ACS ）隐匿型冠心病稳定型心绞痛缺血性心肌病非ST 段抬高型ACSST 段抬高型ACSUANSTEMISTEMI√√临床类型稳定型心绞痛（SA ）病理变化稳定的AS 纤维斑块导致冠脉严重狭窄，闭塞心肌血流供求矛盾 冠脉病变时（狭窄，僵硬） 轻度狭窄大冠脉供血固定，心肌小动脉可代偿性扩张静息时冠脉血流正常，负荷时出现心肌缺血。 严重狭窄当需求量增加时，代偿能力不足，静息心肌血流可能正常或有缺血，稍事活动即出现心肌缺血，但休息后常可恢复。心肌供血障碍后局部心肌变化规律 冠脉供血减少 ↓ 局部心肌氧分压下降 ↓ 心肌代谢改变 ↓ 心肌功能下降 ↓ 心电图缺血性ST-T 改变 ↓ 心绞痛发作临床表现 发作：由劳力或其他增加氧耗的原因诱发 部位：恒定，一般在胸骨后或心前区，伴/ 不伴 放射区痛 性质：压榨样，绞榨感或胸闷感，常伴出冷汗 时间：2-15 分，一般不超过30 分 体征：心率增快，血压增高 缓解：休息或含服硝酸甘油 心绞痛分级标准（CCS ） I 日常活动不受限，剧烈、快速、长时间活动时可发作 II 日常活动稍受限，稍重活动，如快走、饱餐、 登楼时可发作 III 日常活动明显受限，如常速步行，上二楼 IV 轻微活动即诱发心绞痛，如室内缓行轻重辅助检查 负荷试验 ( Stress Test ) 动态心电图 ( Ambulatory ECG ) 冠状动脉造影( Coronary Angiography ) 心肌缺血诊 断临床表现和体征硝酸甘油危险因素辅检心绞痛治 疗β 受体阻滞剂 硝酸酯类钙拮抗剂抗血小板制剂药物治疗药物预后抗血小板制剂ACEI 与ARBβ...
