中医治疗的探索方向中医论脾胃 急性胃肠损伤（AGI ）中医治疗方法临床运用与成果器官功能障碍是一个持续的病理变化过程。“胃肠道功能障碍”是描述发生在ICU 之外的大部分胃肠道症状（腹泻、呕吐等）和诊断（胃肠炎等），因此对于重症患者，“急性胃肠损伤”概念应运而生。重症患者肠道功能障碍ESICM 推荐意见急性胃肠损伤（AGI ）急性胃肠损伤（AGI ）• 消化吸收：营养物质、水• 屏障功能：调控肠道菌群及其产物的吸收• 内分泌功能• 免疫功能正常胃肠道功能肠道功能正常的先决条件：灌注、分泌、运动和协调的肠道微生物相互作用。急性胃肠损伤（AGI) 是指由于重症患者急性疾病本身导致的胃肠道功能障碍。按严重程度分4 级，按病因分有继发性的AGI 和原发性的AGI 。 急性胃肠损伤（AGI ）急性胃肠损伤（AGI ）证据质量原理A高RCT 或Meta 分析B中信用等级下降的RCT 或信用等级升高的观察性研究C低完成得很好的观察性研究D很低病例分析或专家意见推荐强度1 级强推荐2 级弱建议RCT 随机对照试验证据质量和推荐强度分级急性胃肠损伤（AGI ）严重程度分级AGIⅠ级（存在胃肠道功能障碍和衰竭的风险）一个自限性的阶段，但进展为胃肠道功能障碍或衰竭风险较大AGIⅡ级（胃肠功能障碍）需要干预措施来重建胃肠道功能AGI Ⅲ级（胃肠功能衰竭）指胃肠道功能经干预处理后不能恢复； AGI Ⅳ级（胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能障碍）指急剧出现并立即 威胁到生命的胃肠道功能衰竭急性胃肠损伤（AGI ）AGIⅠ级： 有明确病因，胃肠道功能部分受损。 基本原理： 胃肠道症状常常发生在机体经历一个打击（如手术、休克等）之后，具有暂时性和自限性的特点。 举例： 腹部术后早期恶心、呕吐；休克早期肠鸣音消失、肠动力减弱。急性胃肠损伤（AGI ） AGIⅠ级的处理： 1 、建议损伤后24-48 小时尽早给予肠内营养 (1B) 。 2 、尽可能减少损伤胃肠动力的药物（如儿茶酚胺、阿片类药物）的使用 (1C) 。急性胃肠损伤（AGI ） AGIⅡ级： 胃肠道不具备完整的消化和吸收功能，无法满足机体对营养物质和水的需求。胃肠功能障碍未影响患者一般状况。 基本原理： AGI 通常发生在没有针对胃肠道的干预的基础上，或者当腹部手术造成的胃肠道并发症较预期更严重时，此时亦认为发生AGIⅡ级。急性胃肠损伤（AGI ） AGIⅡ级的举例： 胃轻瘫伴大量胃潴留或返流 下消化道麻痹、腹泻 腹腔内高压 (IAH) Ⅰ级（腹内压 (IAP) 12...
