中药处方点评主要内容处方点评实施办法处方点评实施办法处方点评中一些常见问题处方点评中一些常见问题处方质量改进的思考处方质量改进的思考背景•2007 年5 月1 日新的 处方管理办法实施; 要求各级医院实行处方点评制度; •2010 年3 月5 日卫生部文件下发 医院处方点评管理规范试行; •2010 年6 月国家中医药管理局印发 中成药临床应用指导原则; •2010 年10 月国家中医药管理局印发中药处方格式及书写规范处方管理办法•第十四条 医师应当根据医疗 预防 保健需要; 按照诊疗规范 药品说明书中的药品适应证 药理作用 用法 用量 禁忌 不良反应和注意事项等开具处方; •第十九条 处方一般不得超过7 日用量；急诊处方一般不得超过3 日用量；对于某些慢性病 老年病或特殊情况; 处方用量可适当延长; 但医师应当注明理由; 处方管理办法•第三十四条 药师应当认真逐项检查处方前记 正文和后记书写是否清晰 完整; 并确认处方的合法性; •第三十五条 药师应当对处方用药适宜性进行审核•第三十六条 药师经处方审核后; 认为存在用药不适宜时; 应当告知处方医师; 请其确认或者重新开具处方; 处方管理办法•第三十七条 药师调剂处方时必须做到四查十对：•查处方; 对科别 姓名 年龄；•查药品; 对药名 剂型 规格 数量；•查配伍禁忌; 对药品性状 用法用量；•查用药合理性; 对临床诊断; 中成药临床应用指导原则•中成药的处方是根据中医理论; 针对某种病证或症状制定的; 因此使用时要依据中医理论辨证选药; 或辨病辨证结合选药•辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病; 根据疾病特点选用相应的中成药•临床使用中成药时; 可将中医辨证与中医辨病相结合 西医辨病与中医辨证相结合; 选用相应的中成药; 但不能仅根据西医诊断选用中成药中成药临床应用指导原则•中成药临床应用基本原则1 辨证用药 依据中医理论; 辨认 分析疾病的证候2 辨病辨证结合用药 中医辨证与中医辨病相结合 西医辨病与中医辨证相结合; 不能仅根据西医诊断选用中成药3 剂型的选择 根据患者的体质强弱 病情轻重缓急及各种剂型的特点4 使用剂量的确定 有明确使用剂量的; 慎重超剂量使用; 老年人使用剂量应取偏小值5 合理选择给药途径 能口服给药的; 不采用注射给药；能肌内注射给药的; 不选用静脉注射或滴注给药; 中成药临床应用指导原则6 使用中药注射剂还应做到：1 用药前应仔细询问过敏史;...
