中医内科学昏 迷目录contents中医内科学【概念】【源流】【病因病机】【诊断与病证鉴别】【辨证论治】【其他疗法】【临证勾要】【特色经验】【验案举例】【预后及转归】【预防与调护】中医内科学【概念】中医内科学昏迷的临床特征是神识不清，对周围事物失去知觉，并且对任何刺激都失去反应。昏迷为多种急慢性疾病危重阶段的常见证候之一，就内科领域而言，可由温热病及某些杂病重症所致。包括西医学的感染性疾病和非感染性疾病，如中枢病变、代谢障碍、心脏病、中毒等。中医内科学【源流】中医内科学在《内经》中就已经有了对昏迷症状的记载，书中称之为“尸厥”、“大厥”、“薄厥”。如《素问· 缪刺论》云：“邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。”又如《素问· 调经论》中描述：“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。” 《素问· 生气通天论》所载：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”中医内科学张仲景在《伤寒论· 辨太阳病脉证并治》中有论述：“阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，齐颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚则至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。”对昏迷症状也有较为详尽的描述。中医内科学明代张景岳提出“内伤气血”乃为中风昏迷等证的主因，并在《景岳全书· 诸风》中说道：“夫风邪中人本皆表证，考之《内经》所载诸风，皆指外邪为言，故并无神魂昏愦，直视僵仆，口眼歪斜，牙关紧急，语言謇涩，失音烦乱，摇头吐沫，痰涎壅盛，半身不遂，瘫痪软弱，筋脉拘挛，抽搐瘈疭，遗尿失禁等说，可见此等证候，原非外感风邪，总由内伤血气也。”而对于昏迷的辨治则主张从寒热虚实阴阳表里辨之。中医内科学《景岳全书· 厥逆》曰：“卒厥，暴厥者，皆厥逆之总名也；如云寒厥热厥者，分厥逆之阴阳也；如云连经连脏者，论厥逆之生死也。”用药以补气阴之类为主，《景岳全书· 非风》载：“故凡治卒倒昏沉等证，若无痰气阻塞，必须以大剂量参附峻补元气，以先其急。随用地黄、当归、甘杞之类，填补真阴，以培其本。”中医内科学清代吴鞠通在《温病条辨· 上焦篇》云：“汗为心液，误汗亡阳，心阳伤而神明乱，中无所主故神昏。”《温病条辨· 中焦篇》曰：“湿热上焦未清，里虚内陷，神识如蒙。”认为昏迷发病多与阴伤内...
