山东中医药大学第二附属医院 赵敏骨关节炎概 况定义与分类病因病机临床分型临床表现诊断及鉴别诊断治 疗预后与预防概述-- 骨关节炎危害严重WHO 统计，目前全球人口10% 的医疗问题源于骨关节炎。骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。60 岁以上老人 患病率高达50% 。75 岁以上老人 患病率高达80% 致残率高达53% 骨关节炎已成为老年人致残头号杀手！什么是骨关节炎？骨关节炎是以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。以关节软骨进行性损害( 变性、破坏及骨质增生) 为特征的一种慢性关节退行性病变。 软骨破坏骨质增生 好发部位 频繁使用的关节局限性 手 足 膝 髋 脊柱 其他 好发部位好发于人体负重部位―――膝、髋关节、腰椎，特别是膝关节。原发性（特发性）骨关节炎：病因不明或者隐约不清的骨关节炎。继发性骨关节炎：继发于损伤、感染、劳损（过度使用）等因素的骨关节炎。分类病因G1G3遗传G5G4G6G7G8G2E1E3环境E5E4E6E7E8E2高 龄 软骨结构改变、弹性下降 软骨细胞的合成功能下降机械负荷 过度使用、肥胖、股四头肌力量薄弱， 形状异常、关节松弛女性外伤危险因素骨关节炎曾用名骨关节病OA 是在力学因素和生物学因素的双重作用下软骨细胞，细胞外基质及软骨下骨三者之间分解合成代谢失衡的结果骨关节炎实质骨关节炎的实质是软骨病发病机制软骨细胞合成胶原蛋白和蛋白聚糖减少软骨细胞和滑膜细胞产生蛋白水解酶增加软骨细胞凋亡软骨细胞衰老SynthesisDegradationExtracellular matrix 临床表现 ●为常见首发症状，以钝痛为主。▲其特点为：缓慢进展，随病情加重疼痛呈持续性▲关节疼痛程度与X 线片所显示的病变程度不一定成正比■症状1关节疼痛临床表现 呈缓慢进展，随病情进展，活动范围缩小，以至固定于某一姿势。 症状2活动受限临床表现 体征●关节肿大：浮髌试验阳性●触痛（压痛）●骨摩擦音（感）●畸形●功能障碍 手骨关节炎指间关节远近段膨大膝内翻膝外翻畸形实验室检查 血常规 蛋白电泳 免疫复合物 血清补体等 一般在正常范围 伴有滑膜炎 C 反应蛋白(CRP) 和血细胞沉降率(ESR) 可轻度升高 继发性OA 患者 原发病的实验室检查出现异常 X 线检查非对称性关节间隙变窄软骨下骨硬化和（或）囊性变关节边缘增生和骨赘形成 或伴不同程度的关节积液部分关节内可见游离体或关节变形 关节间隙不对称 关节间...
