第十二章 寄生虫病第一节 蛔虫病【学习目标】●1. 了解蛔虫病的发病特点。●2. 熟悉蛔虫病的病因病机和临床表现。●3. 掌握蛔虫病的诊断与鉴别诊断及辨证论治。●4. 具有运用中医四诊方法对蛔虫病进行诊断、鉴别诊断的能力。【概述】●蛔虫病是感染蛔虫卵引起的小儿常见的肠道寄生虫病，临床以脐周疼痛，时作时止，饮食异常，大便下虫，或粪便镜检有蛔虫卵为主要特征。●本病无明显的季节性。农村感染率高于城市，这与粪便污染和卫生习惯不良有密切关系。小儿由于脾胃薄弱，未养成良好的卫生习惯，故感染率高于成人，尤以学龄前儿童为甚。●蛔虫又称“航虫”“蜻虫”“蛟蜻”“长虫”。成虫寄生于人体小肠，劫夺水谷精微，妨碍正常的消化吸收，轻者可无症状，或仅见脐周时有疼痛；重者久则耗伤小儿气血，面黄体瘦，形成蛔疳；由于蛔虫具有游走、扭曲成团、钻孔等特点，可引起许多并发症，如蛔厥（胆道蛔虫症）、虫痛（蛔虫性肠梗阻），严重者可危及生命。●现代医学亦称本病为蛔虫病。临床表现依寄生或侵入部位，感染程度不同而有很大差异，仅限于肠道时称肠蛔虫病。多数肠蛔虫病无自觉症状，儿童患者常有不同程度的消化道症状。蛔虫进入胆管、胰腺，阑尾及肝脏等脏器，或蝴虫移行至肺、眼、脑、甲状腺及脊髓等器官时，可导致相应的异位性病变，严重时可引起胆管炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔及腹膜炎等并发症。【病因病机】●蛔虫病的发生，主要是通过各种途径吞入了感染性蛔虫卵所致。蛔虫病患者是主要的传染源，其传染途径是生吃未经洗净且附有感染虫卵的食物，或用感染虫卵的手取食物，虫卵也可随飞扬的尘土被吸入咽下。●其病位主要在脾胃、肠腑。缺乏良好卫生习惯的小儿，双手接触不洁之物后，吮吸手指，或食用未清洗干净的生冷瓜果，或饮用不洁之水，以致食入虫卵，进入胃肠，引发本病。此外，饮食不节，过食生冷肥甘，损伤脾胃，积湿成热或素体脾胃虚弱，均可为蛔虫滋生创造有利条件。如《景岳全书诸虫》所说：" 或由湿热，或由生冷，或由肥甘，或由滞腻，皆可生虫……然以数者之中，又惟生冷生虫为最。”指出乱吃生冷不洁之物为蛔虫病最常见的病因。1. 虫踞肠腑●蛔虫成虫寄居肠内，频频扰动，致肠腑不宁，气机不利。小肠盘复于腹内中部，故腹痛多发生在脐周，虫静则疼痛缓解。蛔虫扰动胃腑，脾胃气机升降失司，胃气上逆，则见呕恶、流涎；蛔虫上窜，随胃气上逆，形成吐蛔。虫踞肠腑，劫取水谷精微，损伤脾胃，脾失健运，胃...
