呼吸机通气模式• 容量控制通气(VCV )• 呼吸机在预设的时间内送气直至达到预设潮气量,能保证潮气量。• 但气道压力可变,容易造成气压伤,对心血管系统影响大。指令( 控制) 、指令( 控制)+ 辅助模式• 压力控制通气(PCV )• 是指一种时间启动、压力限定、时间切换的通气方式。• 压力波形上升支较陡,而平台时间较长,吸气峰压较低,使气体分布均匀,氧合及通气好。• 由于气道压力维持恒定,潮气量可因胸肺顺应性和气道阻力变化而改变,应监测潮气量。指令( 控制) 、指令( 控制)+ 辅助模式• 压力控制通气(PCV )指令( 控制) 、指令( 控制)+ 辅助模式• 辅助/ 控制通气(A/C )• 是辅助通气(AV) 和控制通气(CV) 两通气模式的结合。• A/C 可提供与自主呼吸基本同步的通气,但当患者不能触发呼吸机时,CV 可确保最小的指令每分通气量,以保证自主呼吸不稳定患者的通气安全。指令( 控制) 、指令( 控制)+ 辅助模式• 同步间歇指令通气(SIMV )• 是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式。• SIMV 能与患者的自主呼吸相配合,减少患者与呼吸机的对抗,减少正压通气的血流动力学负效应,并防止潜在的并发症,如气压伤等。指令( 控制) 、指令( 控制)+ 辅助模式• 同步间歇指令通气(SIMV )• 通过改变预设的SIMV 频率改变呼吸支持的水平,即从完全支持到部分支持,可用于长期带机患者的撤机。• 由于患者能应用较多的呼吸肌群,故可减轻呼吸肌萎缩。指令( 控制) 、指令( 控制)+ 辅助模式• 压力限制通气(PLV )• 一种压力限制的定容通气模式,与PCV 相比,它是容量固定的。• 通过限定气道压力,可“消减”气道峰压,而不减少潮气量。指令( 控制) 、指令( 控制)+ 辅助模式• 压力支持通气(PSV )• 属于部分通气支持模式,是患者触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式。可作为撤机模式,但也常与SIMV 模式联合应用。• 持续气道正压(CPAP )• CPAP 使陷闭的肺泡开放,增加功能残气量,改善通气/ 血流比值,增加氧合。支持通气• 指令频率通气(MRV )• 属于自主呼吸模式,预设目标呼吸频率后,呼吸机持续监测4 个周期患者的呼吸频率,呼吸机自动调整压力支持水平,以维持患者的实际呼吸频率与目标呼吸频率一致。• 主要用于撤机过程。支持通气• 容量支持通气• 以预设潮气量为目标的支持通气。• 呼吸机通过监测胸、肺顺应性,测定压力- 容积...