预防ICU-和手术室压力性损伤过程质控工具包

预防ICU 和手术室压力性损伤过程质控工具包( 推荐版) 解读概 述压力性损伤（Pressure Injury ，PI ）是指由剧烈和（或）持续存在的压力或压力联合剪切力导致的位于骨隆突处或与医疗器械相关的皮肤损伤和（或）皮下软组织的局限性损伤，可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，可伴有疼痛。压力性损伤的患病率在不同的国家和医疗机构差异较大，为0% ～72.5% 。概 述医疗器械相关性压力性损伤：是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期1122过程质控要点查检表 过程质控要点查检表 重点护理措施指引重点护理措施指引目录预防 ICU 成人患者压力性损伤过程质控工具包 预防成人术中获得性压力性损伤过程质控工具包一、预防ICU 成人患者压力性损伤过程质控工具包入科后2 小时内评估时机评估内容评估皮肤的颜色、 温度、完整性、受压部位有无水肿、压痛等骨隆突处、器械使用部位等压力性损伤好发部位的皮肤情况。重点观察2. 选择合适的风险评估工具，并结合患者病情，当班内完成压力性损伤风险等级的评估。常用评估工具包括：BradenWaterlowCubbin&Jackson3. 根据评估风险等级，制定相关的护理措施。病情变化需再次评估。4. 动态评估护理措施的落实和效果，并及时调整。评估评估工具评估BradenWaterlowCubbin&Jackson无风险：19-23 分 ；低危险：15-18 分；中危险：13-14 分高危险：10-12 分；极高危险：6-9 分评估工具评估BradenWaterlowCubbin&Jackson危险：10-14 分；高危：15-19 分；极高危：≥20 分总分越高，提示患者发生压力性损伤的风险越高评估工具评估BradenWaterlowCubbin&Jackson12 个条目，总分9-48 分，＜29 分为压力性损伤高危患者护理措施03正确使用合适的减压工具02实施体位管理01保持皮肤干爽04预防器械相关性压力性损伤05加强营养支持06交接重点护理措施1. 保持皮肤干爽(1) 及时更换潮湿的衣裤、床单。(2) 对于失禁患者：(3) 皮肤清洁时使用温和的清洁剂，避免用力擦洗或摩擦。2可选择适合的尿液/ 粪便收集器或者使用高吸收型护理用品防止皮肤浸渍。3可使用适合的预防性敷料进行皮肤保护。1发生失禁后应及时清洁皮肤。2. 实施体位管理(1) 避免受压部位长时间受压，至少2 ...