XXXXX 第X 医院股骨近端骨折：转子间/ 转子下骨折股骨近端骨折• 股骨头骨折• 股骨颈骨折 46-54 % • 粗隆间骨折 34-46 % 股骨颈基底部与小粗隆水平之间• 粗隆下骨折 7-10 %转子间骨折- 定义• 关节囊外骨折• 血供良好• 少有骨不连接或股骨头缺血 性坏死发生转子间骨折- 血运•最常见于65 岁以上的老年人•女性多于男性•约占全身骨折的1.4%•因老年人骨质疏松•跌倒时下肢扭转或急剧过度外展或内收•外力直接冲击大转子—年轻、转子下骨折•可引起髋内翻畸形，影响患肢功能转子间骨折- 病因Evans 分型：根据骨折的稳定性 Ⅰ型：顺转子间骨折Ⅰa转子间骨折- 分类ⅠBⅠCⅠ型：顺转子间骨折 I D转子间骨折- 分类由于内收肌牵拉，股骨干向内侧移位，骨折不稳定Ⅱ型骨折：反转子间骨折转子间骨折- 分类A1.1A1.2A1.3A2.3A2.2A2.1A3.3A3.2A3.1•A1 顺转子间简单骨折，小转子完整–A1.1 骨折端间无嵌插 A1.2 骨折端间有嵌插，A1.3 骨折线至小转子下折端间有嵌插，A1.3 顺粗隆骨折，骨折线至小粗隆下•A2 顺转子间粉碎骨折 小转子有粉碎骨折–A2.1 有一个中间骨块 A2.2 有两个中间骨块A2.3 有两个以上中间骨块•A3 反转子间骨折–A3.1 简单骨折，由外下斜向内上 A3.2 简单骨折，横行，A3.3 粉碎骨折转子间骨折-AO 分型Ⅰ型：骨折无移位或骨折块移位<2mmⅡ型：两部骨折ⅡA 型：两部横断骨折ⅡB 型：两部螺旋骨折，小粗隆位于近侧骨折块ⅡC 型：两部螺旋骨折，小粗隆位于远侧骨折块Ⅲ型：三部骨折ⅢA 型：三部螺旋骨折，小粗隆是第三骨折块，并下端带有不同长度尖的骨皮质ⅢB 型：股骨近侧1/3 的三部螺旋形骨折，第三部是蝶形骨折块Ⅳ型：骨折有四个或更多粉碎骨折块Ⅴ型：转子间－转子下骨折，此组包括任何延伸到大转子的粗隆下骨折转子间骨折-Seinsheimer 分型Russell-Taylor 分类小转子完整小转子骨折骨折延伸至大转子大小转子均骨折ⅠA ：骨折线从小转子以下到股骨干峡部，没有累及到梨状窝，在这—区域可以存在任何程度的骨折粉碎。ⅠB ：包括小转子区域的粉碎，骨折远端到股骨干峡部，但是骨折线没有累及到梨状窝。ⅡA ：骨折线从小转子到股骨干峡部，并累及到梨状窝，但是不存在明显的骨折粉碎或小转子的主要折块， 即内侧结构是稳定的。ⅡB ：骨折累及到大转子区并伴行股骨内侧皮质明显粉碎，而小转子的连续性丧失。1. 外伤史：老年人即使轻微的外伤，如从床上下地时，髋部扭伤，...
