作者 : XXX单位 : XXX第四十一章 胰腺疾病目录第一节 解剖生理概要第二节 胰腺炎外科学（第9 版）85% 原发在头颈部 — 鼻咽癌/ 甲状腺癌锁骨上窝 — 多在胸腹部尤左锁骨上淋巴结 — 胃肠道、胰腺癌 — 经胸导管God put the pancreas in the back because He did not want surgeons messing with it. “ 上帝之所以把 胰腺 藏在背部，就是不希望 外科医生 去惹它”解剖生理概要第一节外科学（第9 版）一、解剖结构• 胰头、颈、体、尾• 钩突• 主胰管（Wirsung 管）• Vater 壶腹• 副胰管胰管的解剖关系外科学（第9 版）二、血供• 动脉血供: 胃十二指肠动脉- 胰十二指肠上动脉 肠系膜上动脉- 胰十二指肠下动脉脾动脉- 胰背动脉、胰大动脉、胰尾动脉• 静脉血流：与动脉伴行胰腺的毗邻和血供外科学（第9 版）三、胰腺外分泌功能主要包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、胰淀粉酶、胶原酶、羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶、胰脂肪酶、胰磷脂酶等。 胰消化酶胰腺炎—— 急性胰腺炎第二节外科学（第9 版）“ 急性胰腺炎是所有与腹腔内脏相关疾病中最可怕的。其突然起病，接着是无穷无尽的痛苦，最终病人也难逃一死的命运，使之成为最可怕的灾难。“ B. Moynihan（1865—1936 ）外科学（第9 版）一、概述• 常见的急腹症: 胰腺水肿——胰腺坏死• 80% ～95% 的病人症状较轻，支持治疗多可自限• 10% ～15% 发展为重症胰腺炎外科学（第9 版）二、病因• 胆道疾病• 饮酒• 十二指肠液返流• 代谢性疾病• 医源性因素• 药物• 创伤• 胰腺血循环障碍• 肿瘤• 其他外科学（第9 版）三、临床表现• 腹痛• 腹胀• 恶心、呕吐• 腹膜炎体征• 其他外科学（第9 版）四、诊断• 实验室检查胰酶测定诊断性腹腔穿刺液其他项目（白细胞、高血糖、肝功能异常、低血钙、C 反应蛋白）• 影像学诊断腹部B 超增强CT—— 最具诊断价值的影像学检查MRI—— 与CT 类似外科学（第9 版）四、诊断急性胰腺炎CT 表现外科学（第9 版）四、诊断急性胰腺炎合并坏死CT 表现外科学（第9 版）五、诊断标准临床上符合以下3 项特征中的2 项，即可诊断为急性胰腺炎：（1 ）与急性胰腺炎临床表现相符合的腹痛 （2 ）血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3 倍 （3 ）符合急性胰腺炎的影像学改变 外科学（第9 版）六、改良Marsh...
