案例分析1腹腔间隔室综合征2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1 ）病史摘要 病人2017 年8 月15 日夜间驾驶摩托车被出租车横向撞伤，当时诉腹部胀痛、左膝疼痛，急症入六安市人民医院，给予保守治疗腹痛未见明显好转，且腹痛加重。2017 年8 月17 日转至安医大二附院，检查提示腹腔积液明显，急诊剖腹探查。术中见腹盆腔大量肠液样液体，约2000ml ，全小肠肠壁炎症水肿，距屈氏韧带约45cm 处小肠系膜撕裂，致约40cm 小肠发黑，并可见2 处破裂口。行小肠部分切除肠吻合+ 小肠结肠浆肌层修补术。术后病人持续高热，最高40 摄氏度，低血压、乳酸持续性升高，最高7.66mmol/L ，转至ICU 给予呼吸机辅助呼吸、血管活性药物等治疗，病人未见明显好转。于2017 年8 月21 日夜间8 时转入我院，入院时病人神志淡漠，呼吸机辅助呼吸，心率增快，约130 次/ 分；血压130/80mmHg 左右；体温38.3 ℃ ，给予拔除腔静脉导管；抽取血培养，亚安培南+ 伏立康唑抗感染；给予抑酸、抑酶，静脉营养支持；监测膀胱压；病人全身组织水肿明显，限制液体输入，给予蛋白后利尿（24 小时共出尿液约7000ml ）。（2 ）主诉 车祸外伤术后多脏器功能障碍3 天。01体格检查4（1 ）一般情况 神志模糊，精神欠佳，慢性病容，表情痛苦，发育正常，营养中等，匀称，抬入病房，被动体位，查体合作，语言正常，声音低微，对答切题。02（2 ）专科情况 腹部膨隆，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，未触及包块。腹部正中可见一手术伤口，少量脓性液体，腹部可见右侧两根腹腔引流管。肝脾肋下未触及，未触及胆囊，Murphy征阳性。腹部鼓音区未及，无移动性浊音。肝上界位于右锁骨中线第5 肋间，下界位于右季肋下缘，肝区无叩痛，脾浊音区正常，胆囊区无叩痛。肠鸣音弱，1 次/ 分，未闻及血管杂音及摩擦音。辅助检查5（1 ）实验室检查 白细胞计数9.5x109/L ，红细胞计数3.28x1012/L ，血红蛋白98g/L ，血小板计数498x109/L ，C 反应蛋白74.9mg/L 。03（2 ）X 线检查 床边胸片提示两肺炎症，左侧胸腔少量积液。（3 ）CT 检查 提示腹腔广泛渗出。辅助检查X 线检查及CT 检查036思考题7（1 ）该病人可下哪些诊断？（2 ）引起腹腔间隙式综合征的病因包括什么？（3 ）应当给予哪些治疗措施？04病情变化82017 年8 月22 日19 时体温升高，最高39℃，20 时血压下降，最低7...
