作者 : XXX单位 : XXX第三十七章 结、直肠与肛管疾病目录第一节 解剖生理概要第二节 结、直肠及肛管检查方法第三节 乙状结肠扭转第四节 溃疡性结肠炎的外科治疗第五节 肠息肉及肠息肉病目录第六节 结肠癌 第七节 直肠癌 第八节 直肠肛管先天性疾病第九节 肛裂 第十节 直肠肛管周围脓肿目录第十一节 肛瘘 第十二节 痔 第十三节 直肠脱垂 第十四节 便秘的外科治疗 解剖生理概要第一节重点难点熟悉了解掌握1. 结肠的辨认方法 2. 齿状线上下结构的不同 3. 直肠的毗邻关系结直肠血管及淋巴回流直肠肛管环的组成外科学（第9 版）一、结、直肠与肛管解剖成人结肠全长平均约150cm （120 ～200cm ）。包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，下接直肠，结肠有三个解剖标志：即结肠袋、肠脂垂和结肠带（一）结肠 结肠解剖标志升结肠腹膜间位器官后有右肾下级，内侧有腰大肌和十二指肠降部横结肠腹膜内位器官横结肠及其系膜将腹腔分为结肠上和结肠下降结肠腹膜间位器官乙状结肠腹膜内位器官易扭转长约40cm分为固定段和活动段阑尾腹膜内位器官盲肠腹膜内位器官易扭转回盲瓣，调节食糜进入盲肠速度，防止返流外科学（第9 版）（一）结肠一、结、直肠与肛管解剖外科学（第9 版）（一）结肠一、结、直肠与肛管解剖 结肠组织学结构外科学（第9 版）（二）直肠一、结、直肠与肛管解剖• 长约12 ～15cm • 以腹膜反折为界分为上段直肠和下段直肠 • 外科临床工作中亦有将直肠分为上、中、下段（齿状线上15cm 、10cm 、5cm ）• 解剖标志：直肠瓣、肛柱、肛瓣、肛窦、肛乳头、齿状线 直肠解剖结构外科学（第9 版）（二）直肠一、结、直肠与肛管解剖侧面观直肠的位置•前有膀胱、前列腺或子宫和阴道 •后有骶骨 •两侧有支配性功能和排尿的神经及重要血管比邻关系 直肠的位置外科学（第9 版）（二）直肠一、结、直肠与肛管解剖直肠系膜是指在中下段直肠的后方和两侧包裹着直肠的、行成半圈1.5 ～2.0cm 厚的结缔组织，内含动脉、静脉、淋巴组织及大量脂肪组织，上自第3 骶椎前方，下达盆膈 直肠系膜外科学（第9 版）（二）直肠一、结、直肠与肛管解剖全直肠系膜切除术（Total Mesorectal Excision ， TME ） 为当前直肠癌根治术金标准外科学（第9 版）（二）直肠一、结、直肠与肛管解剖 直肠切除外科学（第9 版）（二）直肠一、结、直肠与肛管解剖肛垫位于直肠末端，在齿状线上1.5cm 宽的环形海...
