案例分析1 肝囊肿2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1 ）病史摘要 女性病人，47 岁。 病人无寒战、发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。 既往无肝病病史。（2 ）主诉 体检时经CT 发现肝左叶囊性占位1 周。01体格检查4（1 ）生命体征 心率70 次/ 分，血压126/74mmHg 。02（2 ）腹部专科 皮肤巩膜无黄染，腹平软，右上腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy 征阴性，肋下未 触及肝脏，腹部未扪及包块，肝区叩击痛阴性。辅助检查5（1 ）实验室检查 血常规：白细胞 6.77×109/L ，中性粒细胞比值 51.2% ，血小板 244.7×109/L ，血红蛋白 113.7g/L ；C- 反应蛋白4.35mg/L 。 肝功能：谷丙转氨酶27U/L ，谷草转氨酶15U/L ，白蛋白40.3g/L 。 乙肝血清学标志物均阴性。 肿瘤标志物均阴性。03辅助检查6 （2 ）影像学检查03案例图1 超声检查案例图2 腹部CT 检查思考题7（1 ）肝囊肿的首选检查方法为 A. CT B. MRI C. X 线平片 D. 超声（2 ）对肝囊肿的常用治疗方法为（多选） A ．肝囊肿无临床症状者，通常不需特殊处理 B ．巨大肝囊肿可在超声引导下行囊肿穿刺抽液术及内膜破坏 C ．巨大肝囊可行开腹或腹腔镜下囊肿“开窗术”或“去顶术” D ．并发感染、囊内出血或囊液内有胆汁者，穿刺抽液或“开窗术”后应放置引流 04解题思路8 （1 ）本病例为中年女性，体检时发现肝囊性占位；无寒战、高热、肝区疼痛等临床症状；实验室检查无明显异常；B 超、CT 检查符合典型的肝囊肿表现。超声检查是诊断肝囊肿的首选方法。 （2 ）通常肝囊肿无症状者，不需特殊处理；巨大而又出现症状者，可予以适当治疗。常用的治疗方法包括在超声引导下囊肿穿刺抽液术及内膜破坏（如注入适量无水酒精、数分钟后抽出），以及通过剖腹术或腹腔镜手术，切除部分囊壁，吸净囊液后使囊腔向腹腔开放，即囊肿的“开窗术”或“去顶术”。对并发感染、囊内出血或囊液染有胆汁者，可在囊肿穿刺抽液或“开窗术”后放置引流或穿刺置管引流，待囊腔缩小和萎瘪后拔除引流。 参考答案 1. 答案：D 2. 答案：ABCD05
