第三十八章 肝疾病 作者 : XXX单位 :XXX肝 囊 肿第八节重点难点熟悉了解掌握肝囊肿的影像学特征，诊断及治疗原则 肝囊肿的症状与体征先天性肝内胆管扩张症一、分类外科学（第9 版）（一）寄生虫性肝囊肿 （二）非寄生虫性肝囊肿1. 先天性肝囊肿：最常见，又分为 （1 ）单发性肝囊肿（2 ）多发性肝囊肿（多囊肝）2. 创伤性肝囊肿3. 炎症性肝囊肿4. 肿瘤性肝囊肿单发性肝囊肿 1. 好发于20 ～50 岁 2. 男女发生率之比为1∶4 3. 肝右叶居多 4. 囊肿小者直径仅数毫米，大者含液量>500ml ，甚至可占整个肝叶外科学（第9 版）多发性肝囊肿1.40 ～60 岁多见2. 女性多见3. 多累及全肝，也可局限于一段或一叶4. 囊肿大小不等，肝脏可能肿大变形二、临床特点外科学（第9 版）（一）超声首选方法。B 超下见圆形或类圆形均匀无回声液性暗区病灶（二）CT单发或多发的圆形低密度区，边界清晰；增强扫描后囊肿内无强化（三）MRIT1WI 呈低信号，T2WI 呈明显高信号；增强扫描后囊肿内信号不强化三、辅助检查肝囊肿CT 表现肝囊肿MRI 表现四、治疗外科学（第9 版） 1. 超声引导下囊肿穿刺抽液术及内膜破坏 3. 囊肿切除术、肝叶或肝部分切除术等，现已少用 2. 开腹或腹腔镜下囊肿“开窗术”或“去顶术” 4. 并发感染、囊内出血或囊液染有胆汁者，“开窗术”后应放置引流 5. 多发性肝囊肿，一般不主张手术，仅限于处理引起明显症状的较大囊肿原则：小而又无症状者，不需特殊处理；大而有症状者，应予适当治疗治疗方式：谢 谢 观 看
