案例分析1结肠癌肝转移2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1 ）病史摘要 潘XX ，男，51 岁，近一个月来感肝区胀痛不适，体乏力，食欲不振，偶有右中腹部隐痛，无发热、恶心、呕吐、腹泻，无肝炎病史。（2 ）主诉 肝区胀痛伴乏力、食欲不振1 个月。01体格检查4 结果 T36.8℃，P74 次/ 分，R20 次/ 分，Bp116/70mmHg 。 自主体位，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率74 次/ 分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝右肋缘下4cm ，脾脏未触及，未触及腹部包块，肠鸣音活跃。02辅助检查5（1 ）实验室检查 血常规 WBC 6.02×109/L ，N 70%,RBC 3.15×109/L ，Hb 78g/L ，血CEA>106ng/ml ，肝功能、肾功能均正常。03（2 ）多普勒超声检查 右肝前叶可见一低回声肿块，大小约8cm×9cm ，肿块周边及内部可见星芒状血流信号，为动脉频谱。（3 ）CT 检查 平扫见肝右前叶一低密度病灶，增强扫描动脉期病灶边缘可见环形强化，瘤内密度不均匀。（4 ）纤维结肠镜检查 升结肠脾区可见一菜花样肿物突入肠腔，表面有散在溃疡，局部肠黏膜僵硬，取病变处组织4 块送病检。病理报告为结肠腺癌。辅助检查036 CT 检查思考题7（1 ）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。（2 ）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。（3 ）简述本例病人的治疗原则。04解题思路81. 分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查 （1 ）病史分析：该病例病史比较简单，仅有肝区胀痛，乏力、食欲不振，及偶感右中腹部隐痛，均为非特异性表现，需要行进一步的辅助检查以明确诊断。进一步检查主要是针对肝脏及肠道疾病，要考虑到肝胆管结石、占位病变等。虽诉无肝炎病史，但在做肝炎血清标记物检测之前亦不能完全排除；右中腹隐痛需考虑肠道炎病变、肠息肉、肠肿瘤等。 本病例特点为：①肝区胀痛伴乏力、食欲不振；②右中腹隐痛。 （2 ）体格检查分析：体格检查方面此病例无过多的阳性体征，仅发现肋缘下肿大的肝脏，提示可能存在肝脏的占位性病变。 （3 ）辅助检查分析：本例病人实验室检查中主要是血常规有贫血的表现，提示病人可能有一个慢性失血的过程。CEA 升高提示消化道恶性肿瘤。通过B 超、CT 、纤维结肠镜检查，进一步证实为升结肠肿瘤及肝脏肿瘤。依据CEA 升高及结肠肿瘤病检结果可确定结肠肿瘤是原发病灶。05解题思路9...
