便秘的诊断和治疗01便秘的定义02便秘的常见病因03慢性便秘的诊断04便秘的相关检查05便秘的治疗06特殊人群便秘的治疗原则便秘的定义 排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难 排便次数减少指每周排便少于3 次 排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手 法辅助排便 慢性便秘的病程至少为6 个月 低纤维素食物、液体摄入减少可增加慢性便秘发生的可能性，滥用泻药 可加重便秘便秘的常见病因 功能性疾病：功能性便秘、功能性排便障碍、便秘型肠易激综合征 器质性疾病：肠道疾病（结肠肿瘤、肠梗阻、肛裂、痔等） 内分泌和代谢疾病（糖尿病、甲减、尿毒症等） 神经系统疾病（脑血管疾病、帕金森病等） 肌肉疾病（皮肌炎、硬皮病、系统性硬化等） 药物：抗抑郁药、解痉药、利尿剂、钙拮抗剂、钙剂、铁剂、止泻药、 非甾体抗炎药、抗酸药等便秘的诊断 慢性便秘的诊断主要基于症状 慢性便秘患者还表现为： 便意减少或缺乏便意 想排便而排不出 排便费时、每日排便量少 可伴有腹痛、腹胀、肛门直肠疼痛便秘的相关检查 结肠传输试验 测压法可以评估肛门直肠的动力和感觉功能 球囊逼出试验可反映肛门直肠对球囊的排出能力，健康人在60S 内 排粪造影动态观察肛门直肠的功能和解剖结构变化 其他检查肛门测压结合腔内超声、会阴神经潜伏期或肌电图 此外，慢性便秘患者常伴睡眠障碍、焦虑抑郁情绪，建议早起了解心 理 状态，必要时做心理评估便秘的治疗特殊人群便秘的治疗原则 老年人：尽量停用导致便秘的药物，可选容积性泻药和渗透性泻药 妊娠妇女：增加膳食纤维、多饮水运动，可用容积性泻药、乳果糖、聚 乙二醇 儿童：家庭教育、合理饮食和排便习惯训练，可用开塞露、容积性泻药、 乳果糖、聚乙二醇 糖尿病患者：容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药 终末期患者：常与阿片类药物相关。推荐刺激性泻药或联合渗透性泻药 或润滑性泻药需要注意的情况年龄＞40 岁、有报警征象这，需要进一步检查（实验室、影像学和结肠 镜检查） 报警征象包括：便血、粪隐血试验阳性、贫血、消瘦、明显腹痛、腹部 包块、有结直肠息肉史和结直肠肿瘤家族史等
