案例分析1胆道闭锁2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1 ） 病史摘要王某某，男，6 个月，足月产出生，出生后情况良好，无窒息抢救史，出生后3 日出现皮肤巩膜黄染，于当地行新生儿退黄治疗后未见好转，且黄疸呈进行性加重，大便色浅，不伴寒战高热，恶心呕吐 。患儿自发病以来精神反应可，进食尚可，小便黄，大便呈陶土色，无明显发热。（2 ） 主诉皮肤巩膜黄染6 月余。01体格检查402 T36.5℃，P95 次/ 分，R23 次/ 分，Bp105/60mmHg 。发育正常，营养不良，神志清楚，精神反应可，呼吸平稳，无鼻扇及口周发绀，无三凹征。全身皮肤中度黄染，无皮疹，无红斑，未见出血点及蜘蛛痣等，皮肤弹性可。浅表淋巴结未及肿大，双眼睑无水肿，结膜无充血及苍白，巩膜中度黄染，双侧瞳孔等大等圆。两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率95 次/ 分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部膨隆，可见静脉曲张，肝肋下1 指，脾肋下2 指，全腹未及明显压痛反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查5实验室检查血常规： WBC 9.73×109/L ，NEU 72.3%, RBC 3.65×109/L ，Hb 129g/L ， PLT 160×109/L 。肝功能：ALT 340.0 U/L 、AST 411.9U/L ；总胆红素 126.54μmol/L 、间接胆红素11.7μmol/L 、直接胆红素 114.84μmol/L ；碱性磷酸酶 1194U/L ；谷氨酰转移酶 1391.5U/L 。肾功能：肌酐 15μmol/L03辅助检查6影像学检查03腹部CT 强化示：胆总管胰内段显示不清，肝内胆管扩张思考题7（1 ）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。（2 ）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。（3 ）简述本例病人的治疗原则。04解题思路81. 分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查（1 ） 病史分析：患者主因“皮肤巩膜黄染6 月余”就诊，患儿自出生后即出现黄疸症状，同时伴随大便色浅，尿色加重，考虑为胆汁排泄障碍相关疾病，需要行进一步的辅助检查以明确诊断，腹部的CT 强化提示胆总管胰内段显示不清。（2 ） 体格检查分析：体格检查首先可见患儿全身皮肤黏膜的黄染，腹部查体可见肝脏增大。（3 ） 辅助检查分析：本例病人实验室检查中主要是肝酶升高，提示肝功能损害，同时胆色素显著升高，尤其以直接胆红素升高更为显著，患儿存在梗阻性黄疸。腹部CT 强化示：胆总管胰内段显示不清，肝内胆管扩张。与梗阻性黄疸诊断相符。05解题思路9052. 简述本例病人的诊断...
