XXX 医院ERAS 促进结肠癌术后快速康复入院前阶段评估建议介绍› 贫血恶液质NULL› 基础疾病待改善NULL› 烟酒嗜好NULL› 停药改药NULL› 入院手术› 入院手术病例介绍女性，53 岁BMI ： 24.34 kg/ ㎡主诉：腹痛伴血便3 个月既往史：子宫肌瘤切除术个人史、家属史无特殊查体无典型阳性体征肠镜及病理升结肠溃疡性肿瘤升结肠中分化腺癌术前诊断、手术方案与术式术前诊断手术目的手术方式升结肠癌（cT2N0M0 ）肿瘤R0 切除腹腔镜下根治性右半结肠切除术ERAS 实施策略ERAS入院前教育不需要肠道准备术前3 小时进水及碳水不需术前用药不放鼻胃管短效麻醉药区域阻滞与切口浸润小切口无引流管保持体温及室温早期下床活动预防恶心呕吐刺激肠蠕动早期拔除导管监测不良反应及预后术前宣教围术期个体化流程认识疼痛评分工具 学习功能锻炼项目肠道准备与禁饮食管道仪器相关知识了解术后营养计划个体化流程20:00手术当天2:005:00-6:00800ml 清饮料尝试功能锻炼尝试功能锻炼停止进食固体250ml 清饮料不预置胃管导尿管术后回顾风险评估护理评估采用量表基础分值干预措施改进分值焦虑程度SAS55疏导宣教44营养状况NRS1血栓风险Caprini2物理预防疼痛评价VAS0术前访视› 女性，53 岁› ASA-I 级晕动病史› 无困难气道征象› 平素体健，脏器功能储备可，› 耐受运动强度>4METs 代谢当量› 其他影像学及实验室检查› 未有特殊异常发现术间准备三方核查8:00› 吸氧› 心电监护› 超声定位› 局部浸润麻醉› 动脉穿刺置管› 深静脉穿刺置管动脉血气分析术间准备0.375% 罗哌卡因 30ml三方核查8:00› 吸氧› 心电监护› 超声定位› 局部浸润麻醉› 动脉穿刺置管› 深静脉穿刺置管8:20腹直肌鞘神经阻滞术间准备三方核查8:00› 吸氧› 心电监护› 超声定位› 局部浸润麻醉› 动脉穿刺置管› 深静脉穿刺置管8:208:30外周静脉抗生素滴注完毕8:40腹直肌鞘神经阻滞8:509:00三方核查氟比洛芬酯 50mg iv.地塞米松 5mg iv.› 麻醉诱导› 手术开始麻醉方式右美托咪啶全凭静脉麻醉腹直肌鞘阻滞交感反射副交感反射脊髓反射术中管理深度监测气道管理液体管理体温保护肌松监测预防血栓预防血栓参 考› 心率血压› 唾液泪液› 无意识体动PaCO2 ：35-45mmHg术中管理深度监测气道管理液体管理体温保护肌松监测预防血栓术中管理深度监测气道管理液体管理体温保护肌松监测预防血栓8:309:3010:3011:30血糖(mmol/L)4.74....
