作者 : XXX单位 : XXX第四十二章 脾疾病目录一、 脾切除的适应证及其疗效二、 脾切除术后常见并发症重点难点熟悉了解掌握脾切除的主要适应证；脾切除术后常见并发症脾切除术后凶险性感染脾原发性疾病及占位性病变和造血系统疾病脾切除的指征脾切除的适应证及其疗效一、1. 外伤性脾破裂2. 门静脉高压症脾功能亢进3. 脾原发性疾病及占位性病变，造血系统疾病脾切除的主要适应证外科学（第9 版）脾原发性疾病及占位性病变游走脾（wandering spleen ）脾囊肿（splenic cyst ）脾肿瘤（splenic tumor ）脾脓肿（splenic abscess ）其他：副脾、脾结核、脾梗死等脾切除的主要适应证外科学（第9 版）（一）脾原发性疾病及占位性病变1. 游走脾 （wandering spleen ）病因：脾蒂和脾韧带先天性过长或缺失 临床表现：腹部可推动的肿块和压迫临近脏器所引起的症状 手术指征：约20% 可发生蒂扭转，致脾急性梗死，需手术 外科学（第9 版）（一）脾原发性疾病及占位性病变2. 脾囊肿 （splenic cyst ）真性囊肿：皮样囊肿、淋巴管囊肿或寄生虫囊肿（包虫病囊肿常见）等假性囊肿：损伤后陈旧性血肿或脾梗死后局限性液化而成等 手术指征：囊肿较大，症状明显；有发生破裂、感染等并发症的可能；肿瘤性囊肿；寄生虫性囊肿 外科学（第9 版）外科学（第9 版）脾囊肿（一）脾原发性疾病及占位性病变3. 脾肿瘤 （splenic tumor ）原发性肿瘤转移性肿瘤 ：少见良性肿瘤：多为血管瘤、内皮瘤，手术切除效果好 恶性肿瘤：多为肉瘤。如未扩散，脾切除加放疗或化疗 外科学（第9 版）外科学（第9 版）脾淋巴管瘤（一）脾原发性疾病及占位性病变4. 脾脓肿 （splenic abscess ）病因：多来自血行感染 临床表现：寒战、发热、左上腹或左胸疼痛；左上腹触痛、脾区叩击痛 治疗方法：抗生素；B 超或CT 引导下穿刺抽脓或置管引流术；脾切除 外科学（第9 版）外科学（第9 版）脾脓肿造血系统疾病遗传性球形红细胞增多症（hereditary spherocytosis ）遗传性椭圆形红细胞增多症（hereditary elliptocytosis ）丙酮酸激酶缺乏（pyruvate kinase deficiency ）珠蛋白生成障碍性贫血（thalassemia ）自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia ）免疫性血小板减少性紫癜（immune thrombocytopenic purpura ）慢行粒细胞白血病（chronic granulocytic leukemia ）慢行淋巴细...
