坏死性小肠结肠炎 Necrotizing Enterocolitis ，NECXXX 医院 内 容定义/ 发病特点危险因素/ 发病机制病理特点/ 临床表现预防/ 治疗预后定 义NEC （necrotizing enterocolitis ）一种获得性的新生儿肠功能紊乱，是由于发育不全的肠壁受到血管、黏膜、代谢以及其他未知因素联合作用的刺激，导致严重肠损伤的终末期表现。发 病 率其发病率达0.72‰-2.10‰ ，住院病死率达16 ％～20 ％。在重症NEC 、极低出生体质量儿(VLBWI) 以及需要手术治疗的NEC患者中病死率更高。 Paediatr Perinat Epidemiol ，2006 ，20(6) ：498—506 ．90%20%70%10%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%低体重儿足月儿NEC发病率40%10%0%100%40%20%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%<1000g<1500g>2500g出生体重NEC死亡率20.213.85.420510152025<30周31-33周>34周足月儿胎龄发病时间（天）发病特点无季节、地区、黑、白、男、女差异体重越低，发病率高、死亡率高足月儿与早产儿临床表现不同胎龄越小发病率越高，发病时间越晚可散发，但NICU 有流行性趋势危险因素遗传易感性早产 / 低出生体重肠道菌群失衡感染肠内喂养方式药物围产期窒息、缺氧 其他交换输血 IUGRPDA脐插管术 中华儿科杂志，2013 ，51 （5 ）：340-344发病机制保护机制谷氨酰胺/ 精氨酸肠道微生物损伤机制早产及喂养不当炎症介质缺氧缺血炎症因子风暴肠腔内容物致病菌益生菌上皮血管喂养发病机制感染：菌群失调缺血缺氧性损伤肠功能异常：早产儿喂 养多数患者NEC 发生在已经开始肠道喂养，并且喂养量逐渐增加的时候早产儿延迟喂养没有保护性作用喂养量增加速度与NEC 的发生无明确关系人工喂养发病率比母乳喂养高6 倍，比人工加部分母乳高3 倍。捐献奶和母乳没区别母乳喂养具有一定的保护作用：SIgA ，溶菌酶、巨噬细胞，寡聚糖，PAF 水解酶感 染正常菌群受损、致病菌直接感染/ 定植 梭状芽孢杆菌：C 型产气- 耐热 大肠杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌NICU 的VLBW 菌群失调和异常定植原因 广谱抗菌素和延迟肠道喂养 NEC 患儿仅1/3 血培养阳性胎龄越小，定植细菌耐药率高、耐药谱广具有流行性，但病原至今未明肠功能异常－早产儿不成熟肠道黏膜细胞缺乏抗氧化机制易受损分泌胃液及胰液的能力降低，细菌易繁殖杯状细胞分泌粘液能力不足，肠上皮间的连接松驰，易产生细...
