便 秘便秘？便秘(constipation) 是指排便困难或费力、排便次数减少、粪便干 结量少。 排便次数减少：一周内大便次数少于2 ～3 次，或者2 ～3 天才大便1次，但有少数人平素一贯是2 ～3 天才大便1 次，且大便性状正常，此种情况不应认为是便秘；对同一人而言，如大便由每天1 次或每2 天1 次变为2 天以上或更长时间始大便1 次时，应视为便秘。 便 秘 的 危 害 便 秘 的 危 害便秘1. 病因和发病机制2. 临床表现3. 诊断与鉴别诊断4. 治疗便秘有无器质性病变分为： 器质性及功能性病程或起病方式： 急性或慢性 大于12 周为慢性便秘 病因和发病机制常见病因分类：便秘的发病机制（1 ）1. 直肠肛门疾病 先天性疾病：先天性巨结肠 肠腔狭窄：炎症性肠病、外伤后期及肠吻合口术后狭窄、 肿瘤及其转移所致肠狭窄 出口性梗阻：盆底失迟缓症、直肠内折叠、会阴下降、 直肠前凸等 肛管及肛周疾病：肛裂、痔 其他：肠易激惹综合征2. 肠外疾病 神经与精神疾病：脑梗死、脑萎缩、截瘫、抑郁症、 厌食症等 内分泌与代谢疾病：甲状腺功能低下、糖尿病、维生 素B1 缺乏、铅中毒 盆腔病：子宫内膜异位症等 药源性疾病：刺激性泻药（酚酞、大黄、番泻叶）长 期使用、麻醉药（吗啡类）、抗胆碱药、 钙通道阻滞剂、抗抑郁药 肌病：皮肌炎、硬皮病 便秘的发病机制（2 ） 3. 不良生活习惯 食量过少、食物精细、食物热量过高、蔬菜水果少、 饮水少、对肠道刺激不足 运动少、久坐、卧床、使肠动力减弱 不良的排便习惯 便秘的发病机制（3 ） 4. 社会与心理因素 人际关系紧张、家庭不和睦、心情长期压抑 生活规律改变：外出、住院、突发事件影响便秘的发病机制（3 ）便秘的临床表现不同的类型及病程有不同的临床表现：主要表现：每周排便少于三次；排便困难；排便时间延长；排出大便干结、数量少；排便后仍有粪便未排尽的感觉；可有下腹胀痛、食欲减退、疲乏无力、头晕、烦躁、焦虑、失眠、等症状。部分患者可出现肝门疼痛、肛裂、痔疮和肛乳头炎。常可在左下腹乙状结肠部位触及条索状肿物。便秘的临床表现诊断与鉴别凡有排便困难费力、排便次数减少、粪便干结、量少，可以诊断为便秘。 区分器质性？功能性？诊断与鉴别怎样评估： 问诊： 病史、症状，排便频率、排便时间、粪便性状（包括性状、数量、硬度、 有无粘液及脓血） 体格检查： 肛门指检( 有无粪便嵌顿、肛门狭窄、...
