作者 : XX 单位 : XX 第二十七章 食管疾病目录第一节 食管癌第二节 食管良性肿瘤第三节 腐蚀性食管灼伤第四节 食管运动功能障碍第五节 食管憩室重点难点熟悉了解掌握食管癌的病理、临床分期、病理形态、转移方式；食管癌的临床表现（早期及晚期典型表现）；食管癌的诊断及鉴别诊断；食管癌的治疗原则。 食管良性肿瘤的诊断和治疗；贲门失弛症的诊断和治疗。腐蚀性食管灼伤的诊断和治疗原则；食管憩室的诊断和治疗原则。组织结构• 食管壁具有四层组织结构，即：黏膜层、黏膜下层、肌层与外膜。 • 食管肌层由横纹肌和平滑肌构成。• 食管外膜为疏松结缔组织，而非典型消化道的浆肌层。外科学（第9 版）食管壁组织结构解 剖• 食管是连接咽与胃之间的长管状的肌性器官，长约25~30cm ，门齿距食管入口约15cm ，终止于腹腔内的胃食管连接部。外科学（第9 版）食管的解剖血液供应• 食管的动脉血液供应非常丰富，其特点是：分段性、多支性、多源性、分支细小，来自颈、胸、腹不同来源的血管，在食管壁内和壁外互相吻合。外科学（第9 版）食管的血液供应食管功能• 主要功能是输送食物到胃内。• 食管上、下两端分别存在食管上括约肌和食管下括约肌。其功能分别为阻止空气由咽进入食管和防止胃内容物反流到食管。食管上括约肌食管下括约肌外科学（第9 版）食管癌第一节概 述• 食管癌是一种常见上消化道恶性肿瘤，被列为全球第八大恶性肿瘤，发病数仅次于胃癌。• 我国属高发病国家之一。我国对食管癌进行了较广泛的调查和研究，并对病因研究也进行了多方面的探索，取得了一定的成效。外科学（第9 版）流行病学• 食管癌的发病率和死亡率各国差异很大。欧、美等国发病率很低，约为2 ～5/10 万。• 我国是世界上食管癌高发地区之一，高发区主要在太行山南段的河南、河北、山西三省交界处为中心，向四周呈同心圆状扩展。该区域年平均发病率可达32/10 万。外科学（第9 版）病因学• 食管癌的发病原因尚无定论，但吸烟和重度饮酒已证明是其重要原因。研究显示，吸烟者食管癌的发生率增加3 ～8 倍，而饮酒者增加7 ～50 倍。• 致癌危险因素：①亚硝胺类及霉菌、毒素；②遗传因素；③营养不良及微量元素缺乏；④饮食习惯；⑤食管癌遗传易感因素等与食管癌的发生发展有关。外科学（第9 版）食管分段• 在解剖学上，一般将食管划分为颈段、胸段（胸上、胸中和胸下段）以及腹段三个部分。食管三个狭窄，即咽部、食...
