• 宫颈癌的护理1234讨 论教学目标 了解宫颈癌的临床分期 掌握子宫颈癌的癌前病变、临床表现、护理要点说出宫颈癌常见的转移途径概 述 ＷＨＯ的世界癌症状况报告:•宫颈癌在世界范围内，是女性第二位最常见的恶性 肿瘤，约占妇女全部恶性肿瘤中的10 ％。•平均每两分钟就有一名妇女因为宫颈癌而离开人世！•80% 的病例发生在发展中国家。•我国宫颈癌的发病率在女性生殖器官恶性肿瘤中居 首位，在女性恶性肿瘤亦为第一位。概 述 h宫颈癌是35 ～45 岁女性的第一死亡原因。约81.25% 的患者为浸润癌，仅18.8% 为原位癌。目前宫颈癌有明显的年轻化趋势，年轻女性的宫颈癌患者明显增多。宫颈癌的发生与ＨＰＶ感染相关：主要为HPV- 16, 18, 31, 45 。危险因素免疫抑制经济地位低、职业不洁性生活多个性伴侣性生活过早慢性生殖道感染，衣原体感染吸烟早婚、早育、多产者 发病年龄的变迁• 50s ～60s 普查, 平均发病年龄55 岁。 • 80s 发病年龄开始下降。• 1989 ～2001 平均发病年龄41.85 岁 最小17 岁。• 50 年来发病平均年龄下降了13 岁。 • 和社会的开放, 发展, 生活水平提高, 性观念转变有关。三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌组织病理学阴道镜宫颈细胞学癌前期病变技术的“ 金标准”病理分型 大体检查外生型内生型溃疡型颈管型病理（一）CIN ⅠCIN ⅡCIN Ⅲ病理（二）CIN 分级治疗方案Ⅰ级无明显病灶 按炎症处理，2 ～3 个月随访范围小，局限病灶 冷冻治疗范围大，病灶扩展到阴道或腺体 激光治疗 Ⅱ级物理治疗或锥切，3 ～6 个 月随访 Ⅲ级主张子宫全切，未生育者 行宫颈锥切术• 宫颈轻度不典型增生• 宫颈中度不典型增生• 宫颈重度不典型增生• 原位癌• 宫颈浸润癌宫颈上皮内瘤变（CIN ）癌前病变宫颈癌的发病过程转移途径直接蔓延淋巴转移血行转移宫颈癌治愈率Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期85%30%60%10%宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。如何早期发现宫颈癌，是提高治愈率的关键。临床表现• 1 ．阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。 • 2 ．阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。 • 3 ．晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至...
