支原体肺炎临床表现及治疗方案MYEOPLASLNA PNEUMONIOE PNEUMONIA演讲人：XXX 丨单位：XXX 医院支原体支原体是一类无细胞壁、呈多形性、可以通过除菌滤器、常规革兰氏染色不能发现的微生物，是迄今所知最小的能在无生命培养基上生长繁殖的原核细胞微生物支原体细胞中唯一可见的细胞器是核糖体( 原核细胞的细胞器只有核糖体)Mycoplasma流行病学Epidemiology全年均可发病全年均可发病，北方以冬季主，南方以夏秋季较多可持续散发或不定期流行，偶可呈爆发发病高峰MP 发病高峰年龄是学龄前期和学龄期儿童通常表现3 岁之前婴幼儿常表现为轻症感染或亚临床感染。3-15 岁CAP 中7%-30% 由MP 感染引起周期性一般每隔3-7 年会有一次周期性社区流行Contents Page目录页 支原体感染症状、体征及肺外表现第一部分 难治性支原体肺炎临床表现第二部分 重症支原体肺炎临床表现第三部分 支原体感染治疗第四部分01起病一般缓慢，主要症状为发热、咽痛和咳嗽发热可以是高热、中等度发热或低热02婴幼儿症状可不典型，多伴有喘息及呼吸困难。病情重，可发生多系统损害 03早期干咳为主，呈阵发性、剧烈，类似百日咳，影响睡眠和活动；后期咳嗽有痰，痰液粘稠，偶含少量血丝，部分伴喘息04支原体累及下呼吸道：咳嗽具有特征性05MMP 并中等量胸腔积液或病变广泛以间质浸润为主时可导致呼吸困难临床特征支原体肺炎02呼吸音减低后期可出现湿罗音支原体感染体征01支原体感染体征较少03肺部体征与症状及影像学表现不一致为其特征支原体感染肺外并发症可发生于支原体呼吸道感染前、中、后，个别无呼吸道症状，多数于呼吸道感染1-3 周后出现神经系统症状可累及大脑、小脑、脑干、脑膜、脑血管、颅神经、脊髓、神经根和周围神经临床表现与受累部位及性质有关中枢神经系统：最多见CSF 多数正常，个别可WBC 、蛋白升高，糖及氯化物正常脑电图可异常，CT 、MRI 正常支原体感染肺外表现01PLT 减少、粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血功能异常（栓塞）、DIC 、噬血细胞综合征、类传染性单核细胞增多症综合征04心血管系统：心肌炎、心包炎、心内膜炎甚至心衰。心肌酶升高最常见，心律失常如AVB 、室性期前收缩等支原体感染可合并川崎病或单独引起川崎病02支原体感染可合并川崎病或单独引起川崎病03泌尿系统：急性肾小球肾炎综合征06血尿、蛋白尿、水肿、少尿、高血压，补体可降低05血液系统：溶血性贫血最常见支原体感染肺外表现皮疹多见。形态多样，斑...
