肺部感染性疾病的CT汇报人：XXX 肺部感染性疾病细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌或胸壁的感染性病变最常见的途径是来自气道CT 检查的原因及目的• 不典型的临床和Ｘ线表现 抗菌素的广泛使用或不适当的应用• 少见细菌感染和真菌感染的增多 增加了平片诊断难度• 对某些感染性疾病具有早期诊断的价值• 区别肺内或胸膜病变肺部感染性病变的分类• 病因：最好的分类法• 感染区域：社区 医院内• 病程：急 亚急性 慢性• 影像学的形态根据形态学的分类• 支气管肺炎• 大叶性肺炎• 球形肺炎• 间质性肺炎• 其它 磨玻璃影，粟粒性阴影，空洞性阴影大叶性肺炎• Ｘ线平片: 肺叶实变, 容易做出诊断• 主要由肺炎球菌引起，也可见于克雷伯氏菌、军团菌感染• 典型的大叶性肺炎少见大叶性肺炎• ＣＴ: 实变肺叶内密度均匀，边缘为胸膜所局限，充气支气管征常见，肺叶体积无明显改变• ＣＴ检查的主要目的: 发现坏死或空洞形成，除外阻塞性病变小叶性肺炎• 最常见的类型• 一侧或两侧下肺多发小斑片状模糊影或腺泡结节• ＣＴ 确定合并支气管扩张 鉴别支气管播散性病变球形肺炎• 不少见, 临床症状常不典型• 平片难于与其它原因的球形病灶（如周围性肺癌）相鉴别• ＣＴ: 球形阴影边缘较模糊，其旁常有不规则淡磨玻璃影间质性肺炎• 多见于支原体肺炎或病毒性肺炎• Ｘ线平片呈支气管壁增厚和模糊网状阴影• ＣＴ: 磨玻璃影和小叶间隔增厚实变并小空洞或坏死灶• Ｘ线平片不易发现• 见于细菌或真菌，如葡萄球菌、克雷伯氏菌、绿脓杆菌，厌氧菌和结核等• CT ：实变影中见低密度灶，增强后见环状强化细菌性肺炎• 球菌性肺炎：肺炎球菌性肺炎，金黄色葡萄球菌肺炎• 革兰阴性杆菌肺炎• 肺结核• 革兰阳性杆菌肺炎肺炎球菌性肺炎• 最常见的社区获得性肺炎• 过去主要表现为大叶性肺炎• 现 61~70% 表现为小叶性肺炎• 胸水较常见(25%) ，空洞很少见金黄色葡萄球菌肺炎• 占医院内感染的10% ，社区获得性感染不足5%• 呼吸道误吸或血行播散• 常见于免疫功能受损的病人• 全身症状明显金黄色葡萄球菌肺炎• 肺段片状阴影• 实变影中常见坏死灶• 充气支气管征少见，空洞常见• 胸水并不少见且发展迅速• 肺气囊在成人较少见，可气胸革兰阴性杆菌肺炎• 约占肺部感染20% ，尤其是住院病人• 代表：克雷伯氏杆菌，...
