支原体肺炎临床表现及治疗方案MYEOPLASLNA PNEUMONIOE PNEUMONIA演讲人：XXX 丨单位：XXX 医院Contents Page目录页 支原体感染症状、体征及肺外表现第一部分 难治性支原体肺炎临床表现第二部分 重症支原体肺炎临床表现第三部分 支原体感染治疗第四部分支原体肺炎CT 影像支原体肺炎CT 影像支原体肺炎CT 影像支原体肺炎CT 影像支原体肺炎CT 影像支原体肺炎CT 影像支原体肺炎重症（难治性）支原体肺炎影像学特点02CT ：大片状密度增高影，密度均匀。CT 值＞40Hu 。累及范围超过2/3 肺叶，病变区内未见支气管充气征。（41/44 ）胸腔积液；（1/44 ）肺动脉栓塞01发病5-12 天症状明显加重03发病2 周后肺实变内可见坏死灶支原体抗体抗体单次MP-IgM 抗体滴度1:160 对MP 近期感染或急性感染有诊断价值恢复期和急性期MP-IgM 或IgG 抗体滴度呈4 倍或4 倍以上增高或减低时，可确诊MP感染支原体抗体一般出现在病程10 天左右，对早期诊断意义不大最早一例病后5.6 天耐药：红霉素及阿奇霉素≥1ug/ml难治性支原体感染病因及机理敏感：左氧氟沙星≤1ug/ml 、莫西沙星、红霉素及阿奇霉素≤0.5ug/ml ，四环素≤2ug/ml目前未发现体内对喹诺酮类及四环素类耐药的MP 临床株判断标准（MIC 值）机体对MP 感染过强的免疫炎症肺炎支原体对大环内酯类抗菌药物耐药难治性支原体感染病因及机理MPP 是由于支原体直接侵犯支气管和肺组织以及MP 激发人体过度的炎症反应造成支原体耐药（次要）支原体载量高凝状态社区获得性呼吸窘迫综合征毒素混合细菌或病毒感染黏液高分泌难治性支原体感染与下列因素有关支原体感染的治疗1由于MP 血症患儿红霉素有效血药浓度明显高于阿奇霉素，前者疗效优于后者，因此在支原体血症时，选红霉素理由较选阿奇霉素更为充分4方案：红霉素静滴3-7 天，改口服阿奇霉素3 天，停4 天，7天为一疗程。为达根治，可重复2-4 次，甚至4-8 次2可联用利福平。利福平与阿奇霉素合用，疗效优于单用阿奇霉素3疗效欠佳时，应考虑合并其他病源感染，可考虑加用头孢菌素难治性支原体的治疗治疗混合感染的治疗过度或异常的炎症反应的治疗对大环内酯类抗生素耐药的支原体感染的治疗纤维支气管镜检查及灌洗04喹诺酮类：环丙沙星、莫西沙星01四环素类：多西环素、米诺环素（美满霉素）、替加环素耐药支原体感染的治疗02副作用：使牙齿发黄或牙釉质发育不良03故应用于8 岁以上儿童过度炎症反应的治疗( 糖皮质激素、丙球)D肺大...
