肺部感染影像学表现主讲人：xxx肺部感染影像学表现影像学的应用价值：有无肺炎，病变的范围及严重程度 估计可能的病原学类型 和非感染性疾病进行鉴别 判断疗效、有无并发症等 影像学的局限性 多数情况下病原学无法准确判断 ：健康人群or 患病人群 免疫力正常or 免疫缺陷者 社区获得性肺炎or 医院获得性肺炎病变的不同阶段 胸片或CT 上病变的吸收：滞后性，治疗有效：8 周或更长时间临床症状、体征消失后持续一定时间有基础疾病者或较严重的感染更缓慢肺部感染的基本影像学类型 肺叶及肺段实变（大叶性肺炎） 小叶中心及支气管周围实变（支气管肺炎） 大结节 （≥1 厘米），小结节（＜1 厘米）弥漫性密度增高（磨玻璃影和/ 或实变） 其它伴随征象：肺不张，支扩，空洞，淋巴结肿大，胸膜及心包改变肺部感染影像学表现肺实变：病理基础：病原菌在肺泡腔内引起炎症反应 ，支气管树通常不受累 影像特征：•斑片影，外周胸膜下分布为主，常单发•支气管气像•体积无缩小•液化坏死及空洞，胸腔积液，淋巴结肿大肺实变：主要病原菌：•1 ）革兰氏阳性细菌（链球菌）•2 ）革兰氏阴性菌（肠道杆菌，鲍曼不动杆菌）•3 ）真菌 •4 ）结核•5 ）严重病毒感染（极少见）：SARS肺部感染影像学表现肺实变：非感染疾病：•肺出血，肺水肿，吸入性肺炎，阻塞性肺不张，细支气管肺泡癌，淋巴瘤，闭塞性细支气管炎机化性肺炎（BOOP ） 肺部感染影像学表现肺部感染影像学表现小叶中心及支气管周围实变：病理基础：首先累及的是支气管壁，然后累及周围肺泡 影像特征：•小叶中心结节（2-3mm ）及树芽征，支气管壁增厚，周围实变 •斑片状多中心分布，双下肺多见，液化坏死及空洞，胸腔积液 主要病原菌：•病毒（流感病毒，腺病毒，SARS ）•支原体，衣原体，支气管播散性肺结核•院内感染或有基础疾病患者的感染：肺炎杆菌，大肠杆菌，绿脓杆菌，鲍曼不动杆菌。真菌。液化坏死及空洞，胸腔积液 肺部感染影像学表现小叶中心及支气管周围实变：非感染性疾病：•吸入性肺炎，细支气管肺泡癌，结节病，尘肺，过敏性肺炎，boop ，闭塞性细支气管炎。 肺部感染影像学表现大结节（≥1 厘米）：病理基础：炎性病变在肺内形成的球形阴影或肉芽肿。血源性或吸入性感染 。影像特征：大于1 厘米的圆形、类圆形、多边形阴影，支气管为中心，外周胸膜下分布，多发 ，空洞。病...
