肺部感染介绍主讲人：xxx简介1分类2临床与标准3治疗4病例分析5目录1简介 肺部感染（亦称下呼吸道感染或支气管- 肺感染）是最常见和最重要的感染之一。肺部感染 肺炎是肺部感染的代表性疾病，包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。近二三十年来，虽然抗生素和其它抗微生物药物迅速发展，重症护理水平不断提高，但由于病原体的变迁、细菌耐药菌株的增多、人口的老化以及免疫损害宿主的增多等，使肺部感染的总体死亡率并没有明显下降。肺炎病因 肺部感染的病原体为生物性因素，主要有微生物和寄生虫。以微生物常见，微生物以病毒、细菌感染常见，肺炎以细菌感染常见。 肺炎的细菌变化趋势 致病菌以往主要是革兰氏阳性球菌，尤其是肺炎链球菌。近二三十年来，由于抗菌药物的广泛应用，致病菌发生了很大的变化，革兰氏阳性球菌感染有所下降，而革兰氏阴性杆菌以及耐药菌感染则有所上升，尤其是院内感染，如肺炎杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆 菌、军团菌、金黄色葡萄球菌等。但肺炎链球菌仍是主要的致病菌。但肺炎链球菌肺炎临床上轻症或不典型的病例较为多见。在非细菌性肺炎中，病毒性、支原体肺炎很常见，尤其是支原体肺炎。近来真菌性肺炎亦逐渐上升。是否发生肺炎取决于两方面因素一、病原体 高细菌负荷 细菌的致病力二、宿主 抗病力：防御力（支气管内粘液- 纤毛运载系统、肺泡巨噬细胞等）和免疫力。2分类病因：细菌性、病毒性、真菌性患病环境：社区获得性、医院获得性解剖：大叶性、小叶性、间质性分类标准社区获得性 医院获得性发病时间住院前或住院后48 小时内住院后48 小时后病原学常见致病菌，G+ 球菌条件致病菌，G- 杆菌感染方式空气- 飞沫传播吸入，误吸，空气- 飞沫传播发病情况急缓慢症状体征典型不典型病变分布局限型，大叶或肺段分布双下叶，散在，成小叶、灶性分布X 线表现大片致密影，界线清楚弥漫性结节状、斑点状、小片状阴影，内有小透亮区，病变范围不清治疗反应对抗生素敏感疗效对抗生素耐药疗效欠佳分类标准大叶性肺炎大叶肺炎( 实变期): 右肺上叶呈大片状密度增浓影，与右上叶轮廓一致。下缘以水平裂为界，边缘锋利，病变向上逐渐变淡，并可见支气管气像。小叶性肺炎间质性肺炎肺间质病变: 双肺野弥漫性不规则细小网状影，伴有不规则短缩条影及多发大小不等囊状透光区，正常肺纹理不能显示。3临床与标准临床表现全身炎症反应的表现：寒战（畏寒）、发热等。局部表现：呼吸系...
