肺部感染性疾病的影像观察与分析汇报人：xxx实验目的与要求重点掌握支气管扩张、肺炎与肺结核的影像学表现。掌握肺脓肿的影像学表现支气管扩张症病因与病理先天性：为管壁弹力纤维不足或软骨发育不全所致；后天性：继发于支气管、肺的化脓性炎症、肺不张和肺纤维化。•感染→支气管壁组织破坏•支气管内分泌物淤积→支气管内压↑•肺不张与肺纤维化→支气管牵拉临床表现：好发年龄：儿童和青壮年好发部位：双肺下叶及左肺舌叶症状：咳嗽、咳痰、咯血是本病的三大症状。可有杵状指，若只有反复咯血，则称为“干性支气管扩张”支气管扩张症影像学表现:根据支气管扩张的形态分为柱状支气管扩张、囊状支气管扩张和静脉曲张型支气管扩张。X 线表现：•可无异常•病变区肺纹理增多、增浓，分布紊乱，或见“双轨征” •囊状或蜂窝状、薄壁之透亮区，囊内可有液平•支气管扩张继发感染时，表现为小斑片状或较大片状模糊影。支气管扩张症双肺支气管扩张合并感染：双肺纹理增多，紊乱；双肺中下野见大片状不均匀密度增高影，边缘模糊，内可见多发圆形薄壁透光区，部分囊内可见液平面；两侧肋膈角变钝。左下肺支气管扩张合并感染：左肺中下野见片状高密度影，边缘模糊；左肺下野见多发囊状低密度影。支气管扩张症支气管扩张症支气管造影：①支气管呈柱状或杵状扩张②支气管呈囊状扩张③支气管呈柱状和囊状扩张支气管扩张症CT ：HRCT 是最常用的检查方法1 、扩张的支气管走行与CT 检查层面平行时表现为轨道状，称为“轨道征”；当它和检查层面垂直时则表现为厚壁的圆形透亮影，此时扩张的支气管与伴行的肺动脉表现为印戒状，称为“印戒征”。（正常时肺动脉直径稍大于伴行的同级支气管直径，当这种大小关系发生倒转时，则表明支气管扩张。）2 、扩张的支气管内为粘液所充盈时，则表现为与血管伴行而粗于血管的柱状或结节状高密度影。3 、静脉曲张状支气管扩张表现与柱状相似，但管壁不规则，可呈串珠状。4 、囊状支气管扩张表现为一组或多发性含气囊肿，若囊内有液体则呈现葡萄状，囊内出现气液平面是囊状支气管扩张最具特征性征象。支气管扩张症双轨征印戒征状支扩并感染双轨征支气管扩张症胸片后前位（A ）显示左下肺心影后蜂窝状阴影；常规CT 的5mm 层厚肺窗（B ）清楚显示左下肺囊状支气管扩张；薄层CT 肺窗（C ）显示扩张的支气管更加清楚；斜冠状MPR 重建（D ）显示支气管系统及扩张支气管程度和范围。 支气管扩张症...
