肺部感染性疾病xx 医学院附属医院呼吸内科演讲人：xxx教学内容• 熟悉社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的常见病原体；• 掌握社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、重症肺炎的诊断标准和抗菌药物的选择；• 掌握肺炎球菌肺炎的病理、临床表现和治疗；• 熟悉葡萄球菌肺炎、支原体肺炎的临床特点、诊断和治疗用药。 教学内容流行病学02定义 01病因、发病机制和病理03分类04临床表现05预防08治疗07诊断与鉴别诊断06定义01肺炎（Pneumonia ）指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。 病因以感染最多见，病原体尤以细菌最为常见。其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起。 定 义流行病学02据WHO 统计，急性呼吸道感染 (Acute respiratory tract infection) 为全球人口死因的第二位。我国每年约有250 万例肺炎发生，125,000 人因肺炎死亡。在各种病因中占第五位。20 世纪90 年代，欧美国家社区获得性肺炎和医院获得性肺炎发病率分别约为12/1000 人口和5 －10/1000 住院患者，近年发病率有增加趋势。 流行病学发病率与病死率高的相关因素 社会人口老龄化 吸烟 伴有基础疾病和免疫功能低下病原体变迁 院内感染增加病原学诊断困难不合理使用抗生素致细菌耐药性增加 部分人群贫困化加剧 8病因、发病机制和病理03正常呼吸道防御机制（支气管内粘膜—纤毛运载系统、肺泡内吞噬细胞等）使气管隆突以下的呼吸道保持无菌。物理性：鼻部加温、喷嚏、咳嗽、支气管收缩及纤毛运输系统化学性：溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、谷胱甘肽、超氧化物歧化酶免疫性：免疫球蛋白、变态反应及细胞毒作用病因、发病机制和病理肺炎的发生取决于两个因素： 病原体宿 主肺 炎数量多, 毒力强免疫防御系统损害病原体感染途径 ＣＡＰ的病原体感染途径有 ①空气吸入；②血行播散；③邻近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的误吸。ＨＡＰ的病原体感染途径有 同ＣＡＰ，另有①误吸胃肠道的定植菌（胃食管反流）；②人工气道吸入环境中的致病菌。三、病因、发病机制和病理病理：肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出，细胞浸润。波及胸膜可引起胸膜渗液或脓胸。治愈后多不遗留疤痕，肺的结构和功能恢复金葡菌、铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯杆菌除外G—肺炎的共同特点是肺实变和病变融合，组织坏 死后易形成多发性脓肿，常累及双肺下叶。 分类04（一）按解剖分类 （二）病因分类 （三）按患病环境分类 1. 大叶性（肺泡性）...
