xxx 医院汇报人：xxxCONTENTS目录03二次护理诊断及护理措施02初期护理诊断及护理措施01病史介绍病史介绍病史介绍：0102030405标题文本预设入院体查：T38℃，P99 次/ 分，R42次/ 分Bp170/86mmHg ，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm ，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。标题文本预设入院体查：T38℃，P99 次/ 分，R42 次/ 分Bp170/86mmHg ，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm ，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。标题文本预设骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT 示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT 示皮层下动脉硬化型脑病。标题文本预设骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT 示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT 示皮层下动脉硬化型脑病。标题文本预设患者，余良云，男性，76 岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10 余天，再发加重伴气促4 天入院。肺部感染此部分内容作为文字排版占位（建议使用主题字体）2 型糖尿病此部分内容作为文字排版占位（建议使用主题字体）高血压病（3 级）极高危组此部分内容作为文字排版占位（建议使用主题字体）脑梗塞后遗症期此部分内容作为文字排版占位（建议使用主题字体）低钾高钠血症此部分内容作为文字排版占位（建议使用主题字体）病史介绍：此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）胰岛素6U 皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml 注入Q4 h.此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+ 药敏等相关检查。此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）告病危，监测生命体征Q1H ，记24 小时出入量病史介绍：诊疗计划：初期护理诊断及护理措施初期护理诊断及护理措施6 月21 日入院当天: 检查结果回报：WBC16.82g/L N 90.7% 、 L5.4% ，提示感染；01血气分析示 PH 7.595 ， Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l ，SO2 77.7% ，提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；标题文本预设02凝血功能正常；肝功能示：TB （总胆红素）27.1mmol/l DB （直接...
