。呼吸系统——肺脓肿、肺结核。疾病诊断第 四 节目录。三、肺脓肿四、肺结核◆ 临床：病原菌为金黄色葡萄球菌 临床出现发热，胸痛，咳嗽，咯脓臭痰等三、肺脓肿按感染途径分类吸入性血源性直接蔓延按病程分类急性慢性◆ 分类：◆ 临床与病理三、肺脓肿急性期者，临床上起病急，发热、咳嗽、胸痛、咳脓臭痰 时有咯血，白细胞总数明显增加慢性期者，临床上以咳嗽、咯血和胸痛为主要表现，白细胞正常病理上，化脓菌引起肺化脓性炎症，继而液化、坏死和排出坏死 物后形成空洞；发展阶段分：炎症期、化脓期、脓肿形成期影像学—— X 线与CT 表现三、肺脓肿可发生在两肺任何部位，以两肺后部较多见，多为单发炎症期：表现为渗出性病灶改变（磨玻璃阴影）化脓期：实变病灶中央出现空洞，可有气- 液平面空洞特点：厚薄，内壁多光滑，外壁外缘模糊如果引流不通畅，空洞内多可见宽大气- 液平面急性肺脓肿：X 线正侧位片左上肺脓肿，可见片状阴影中厚壁空洞影（内见气- 液面），内壁光滑，外缘模糊急性期肺脓肿：CT 表现右上肺和左下肺分别可见厚壁空洞影（内见宽大气- 液平面），外缘有模糊实变影慢性肺脓肿特点与影像表现三、肺脓肿好发生于肺脏后部，下叶多见，尤其下叶后基底段多为边界较清楚的厚壁空洞，呈圆形或椭圆形空洞多数为单发的较大空洞，可有或无气- 液面；亦可多房空洞空洞周围肺野常可见纤维索条影及支气管扩张等脓肿病灶邻近常可见局限性胸膜肥厚、粘连或脓胸慢性期肺脓肿：CT 表现右肺下叶内基底段靠近纵隔处可见慢性肺脓肿空洞影，边界较清晰，其内见小气- 液平面肺脓肿演变过程：X 线表现 a. 左上肺急性期肺脓肿- 厚壁空洞；b. 左上肺慢性期肺脓肿- 洞壁变薄；c. 左上肺脓肿愈合期- 残留条索影abc血源性肺脓肿三、肺脓肿血行播散至肺内形成多发性病灶，以两肺下叶及外周多见早期表现为两肺多发散在圆形或椭圆形密度增高影，外缘模糊约经一周进展可演变成多发薄壁空洞影，空洞内可有气- 液平面临床呈急性起病，白细胞增高，肺部病灶具有变化快等特点血源性肺脓肿：X 线与CT 表现四、肺结核◆ 致病菌与病理改变 →是由人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病 →结核杆菌侵入肺组织后引起的基本病变是渗出与增殖 →结核病变转规与机体免疫力、细菌致病力及治疗情况有关 →病理上大致可分为渗出、增殖、干酪、空洞四个期 →肺结核病理演变较为复杂，在影...
